多层螺旋ct甲腺灌注成像对甲状腺结节良、恶性的鉴别诊断研究.pdf

多层螺旋CT甲状腺灌注成像对甲状腺结节 良、恶性躲鉴别诊断研究 专 业： 影像医学与核医学 硕 士生：陈文静 指导教爨：张体章(副主任医帮) 中文摘要 目的：探索利用多层螺旋CT灌淀成像技术定量评价正常甲状脓及甲状腺结 节的血流动力学特点，荠探讨该方法对良、惑性甲状骆结节进行鉴别诊断的价值。 方法：3蟛《正常甲状腺，77剑甲状腺缝节(23例甲状腺瘿、49倒结节性甲状艨脞、 5例甲状腺腺瘤)，行16排螺旋CT灌注扫描。利用功能软件觎获取组织的时间一 算窝组织增强峰餐与动赫增强漳毽魄(T渔)。结栗：擎藏躲灌注增强靛T-DC麴 线按光滑程度分为光滑型、锯齿型；根据其升降的特点分为四型：I测速升一速 降型；H壅速舞一缓降墅；lII型蘧_升一平台型；IV型缓升型：光滑I型鞠线 提示为正常或良性结节，大锯齿型、Iv型曲线多见予恶性结节组，提示为恶性； T-DC曲线的分布类激在正常组与甲状腺结节组有统计学差髯，在良性、恶性结 节缀中无统诗学差舅。正卷缀与甲拔艨结节各组flBV值没察睨显绫诗学差癸。 显小于菇节链孕获艨瓣组，畜统计学差吴；正常缝Baseline馕明显大于率获骤癌 组及甲状腺腺瘤组。甲状腺瘸组PH、T／A、PV值均明显大于结节性甲状腺肿组。 ml·min-]．ml。作为鉴别良、恶性甲状腺结节 以PH56Hu、T／A25％且PV110 的闽值，灵敏度、特异度、阳性预测价值、阴性预测价值、准确性分为91．30％、 T／A25％)、高灌注(PV110m1．min-I·mlo)，在排除血管丰富型滤泡状腺瘤 110 ml·min1．ml‘)应首先考虑为良性。CT灌注增强能定量评价正常甲状腺及甲 状腺结节血流动力学模式，可用于甲状腺结节无创性的渗断和鉴别诊断；CT灌 注增强的T-DC曲线分布类型对正常甲状腺及甲状腺结节的鉴别诊断有参考价 值，但对甲状腺结节鉴别诊断意义不大 关键词：体层摄影术，x线计算机：甲状腺；甲状腺结节；灌注 II Multi—sliceCT for perfusionimaging differentiating nodules thyrroid andNuclear Major：MedicineImaging Medicine Name：Chert Wen-ling Supervisor：ZhangWei—zhang ABSTRACT was to theCT Objectives：Thisstudy designedinvestigateperfusion imaging(cTPI)in theblood quantitativelyjudging flow ofnormal and to patterns thyroidthyroidnodule，and determineits clinical inthedifferentialof and nodule． efficacy diagnosis