大鼠脑震荡后耳功能及相关听力学变化的研究.pdf

中文摘要 大鼠脑震荡后耳蜗功能及相关听力学变化的研究 摘 要 目的：随着经济及社会的发展，人们所处生活环境复 杂多样，临床工作中遇到脑外伤患者增多，而脑震荡又是脑 外伤中较常见的一种，占颅脑外伤的80％，其临床表现多 以头昏、头痛、眩晕、记忆力下降、焦虑、抑郁等为主诉， 并且部分患者伴有耳鸣、感音神经性听力下降。目前临床听 力学方面是否存在改变一直有争论。因此在社会保障、法医 学鉴定和解决纠纷等方面没有较为准确依据。基于此种情 况，我们进行了大鼠脑震荡后耳蜗功能及相关听力学变化的 研究，观察脑震荡后Wistar大鼠不同时间段畸变产物耳声 发射(DPOAE)、听性脑干反应(ABR)及耳蜗功能变化。 通过脑震荡对耳蜗功能及畸变产物耳声发射影响的研究，探 讨脑震荡引起耳蜗功能变化的可能机制，为临床及法医学鉴 定等方面提供一定的基础理论依据。 方法：选用50只体重均为200g左右的健康雄性Wistar 大鼠，随机分为A、B、C、D、E五组，每组动物10只， A组设为正常对照组，B组为撞击后30分钟内进行检测组， C组为撞击后1小时进行检测组，D组为撞击后1天进行检 测组，E组为撞击前分别与撞击30分钟后、撞击l小时后 及撞击l天后比较组。利用自由落体装置建立大鼠脑震荡模 型。测试均在隔声室内进行。ABR检测，刺激声为短声， 时记录I到V波各波潜伏期，以波III刚消失的声刺激强度 中文摘要 (，dBSPL)作为该耳的不反应阈，每次测试重复两次确定。 DPOAE幅值检测，两纯音信号分别为fl与￡，固定频比：最／ SPL；频率 f．=1．2；刺激声强度为：L1=65dBSPL，L2=55dB 范围：以(F SPL 频率点进行测试；叠加200次；以高于本底噪声3dB 为反应出现的确认标准。A、B、C、D四组分别进行DPOAE 幅值及ABR阈值检测，E组幢击前后不同时间分别做 DPOAE幅值及ABR阈值测试，之后处死动物，取出耳蜗， 制作标本，进行耳蜗扫描电镜及光镜观察。记录DPOAE幅 值，ABR阈值并观察耳蜗毛细胞及耳蜗周围组织的变化。 记录的相关数据整理后均应用SPSSll．0统计软件进行统计 学处理，并用Excel统计软件绘出DPOAE幅值统计图。 结果： 1 ABR检测结果：ABR结果显示撞击后30分钟，l小 时及1天组别之间的反应阈值差异无显著性(PO．05)，但 是这三组分别与正常对照组之间有差别(PO．05)，反应阈 值提高，且左右耳情况相同；同时，从E组的测试结果也 可以看出这种变化，即撞击前与撞击后比较，ABR阈值有 提高现象。撞击后三组分别与正常组比较各波潜伏期延长。 说明撞击对听神经通路可能有一定的损害。 2 检测结果显示，在频率2kHz时的DPOAE幅值分别为：右 组和撞击后的三组间差异有显著性(pO．05)，而撞击后30 中文摘要 分钟，1小时及1天组别间比较DPOAE幅值间差异无显著 性(pO．05)。在其他频率区，四组比较差异无显著性(p O．05)。从统计图中也可看到，在频率2l(Hz时撞击后的三 组幅值与正常对照组比较都有所下降，且左右耳间没有明显 差异，即撞击可能对耳蜗毛细胞有一定影响。同时，从E 组的检测结果也可看出同样结果，即撞击前分别与撞击后 30分钟、1小时和1天比较，在2l(Hz时均有有显著性差异 (p0．05)，即撞击后出现DPOAE幅值下降。 3形态学结果：撞击30分钟后Wistar大鼠耳蜗外毛与 正常组对比’夕}、毛细胞无明显变化。撞击1小时后Wistar大 鼠耳蜗外毛细胞排列不齐，刷状缘不清晰。撞击1天后Wistar 大鼠耳蜗外毛细胞出现倒伏。光镜下耳蜗周围组织表现，撞 击30分钟后可见wistar大鼠耳蜗软骨组织内的毛细血管内 大量红细胞聚集；撞击1天后可见wistar大鼠耳蜗软骨组 织内的毛细血管内大量炎症细胞聚集。扫描电镜下的表现： 正常Wistar大鼠耳蜗基底膜可见三排外毛细胞排列整齐， 撞击30分钟后外毛细胞无明显变化。撞击1小时后wistar 大鼠耳蜗外毛细胞排列偶有