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卒中后便秘的发生、危险因素及其对预后的影响 中文摘要 卒中后便秘的发生、危险因素及其对预后的影响 专 业： 护理学 硕士生： 苏永静 指导老师： 张振路 摘 要 研究目的：描述住院脑卒中患者卒中后便秘的发生情况；探讨脑卒中患者卒 中后便秘发生的影响因素：探讨卒中后便秘对脑卒中患者预后的影响。 研究方法：本研究采用前瞻性调查研究的设计方法，共调查154例首发脑卒 InstitutesofHealth 中7天内入院的患者，采用美国国立卫生院卒中评分(National StrokeScale，NIHSS)、Barthel生活指数(Barthelindex，B1)和改良的Rankin Rankin 量表(ModifiedScale。MRS)分别于卒中发病第l、2、4周评定卒中患者 的病情严重程度、日常生活能力状况及病残程度，随时记录患者住院期间的便秘 发生情况(便秘的评定方法依据罗马II标准)及用药情况；随后门诊定期复诊或 电话联络随访12周，记录随访期间复发、死亡等事件，并于卒中发病第12周时 法分析卒中后便秘的发生情况，Cox回归确定卒中后便秘发生的影响因素，便秘 组与非便秘组患者4周及12周预后不良率之间的比较用#检验，不同病情脑卒 中患者便秘组与非便秘组住院天数之间的比较用析因分析方法进行，P0，05时 差异有统计学意义。 研究结果：1．首发脑卒中7天内入院患者154例，卒中后发生便秘者共85 例，其中7天内发生便秘者有58例，8～14天有24例，14天以后有3例，卒中 后便秘累积发生率为55．31％，卒中后便秘发生的风险以7天内为最高，达到14％， 卒中后便秘的发生、危险因素及其对预后的影响 中文摘要 7天后呈下降趋势，半数患者在卒中后11天发生便秘。2．利用Cox模型对患者 的基本特征、疾病情况及卒中后进食方式等与脑卒中患者便秘发生的关系进行了 分析，最后进入回归方程的因素为：发病l周时的BI的评分(x1)和排便环境 改变(x2)；根据多因素分析的结果，拟合脑卒中患者卒中后便秘发生的预测模 数分组，可得到PI值分组后的便秘发生率曲线，高危组卒中后便秘发生率明显 高于中危组和低危组。3．与非便秘组相比，中度脑事中便秘组患者卒中发病第 4周及第12周预后不良率明显较高，两者之间的差异有统计学意义；轻度及重 度脑卒中患者发病第4周及第12周预后不良率，两组之间的差异均无统计学意 义。4，析因分析结果表明，不同病情卒中患者住院天数之间的差异有统计学意 义，便秘组与非便秘组住院天数之间的差异无统计学意义且便秘与病情之问无交 互作用。 研究结论：住院脑卒中患者卒中后便秘的发生率较高，且以发病后7天内卒 中后便秘的发生危险为最高；日常生活能力状态较低且排便隐蔽环境改变的脑卒 中患者比较容易发生便秘；伴有卒中后便秘的中度脑卒中患者4周及12周时的 预后不良率增加，轻度及重度脑卒中患者伴有卒中后便秘与无卒中后便秘之间预 后不良率差异无统计学意义；不同病情患者住院天数之间差异有统计学意义，与 患者有无伴发卒中后便秘无关。临床工作中可以利用本研究中所建立的函数预测 模型及预后指数方程，将急性期脑卒中患者的资料代入，以帮助预测患者发生卒 中后便秘的概率大小，并可对卒中后便秘发生不同概率的患者提供有针对性的措 施，预防便秘的发生，可能提高中度脑卒中患者临床治疗及护理效果，促进病人 康复，改善患者的预后。 关键词：脑卒中，便秘，危险因素，预后 Ⅱ 兰!亘堡篓塑丝竺：丝堕垦塞丝茎盟堡星塑墅堕 茎苎塑墨 New-Onset afterStroke Constipation on