梗阻性黄疸对肠膜屏障功能影响及乌司他丁干预的实验研究.pdf

中文摘要 。梗阻性黄疸对肠粘膜屏障功能影响及乌司他丁干预 的实验研究 摘 要 目的：梗阻性黄疸(以下简称梗黄)的治疗一直是外 科一大难题。尽管麻醉水平、手术技术等有了很大提高， 但其术后并发症发生率和死亡率并无明显降低。研究发 ，现，肠道细菌和内毒素移位是导致梗黄继发感染及多脏器 ；功能衰竭的主要原因，而肠粘膜屏障功能损害可能是其发 生的关键。因此，积极开展梗黄对肠粘膜屏障功能影响的 研究并探讨如何改善和保护之具有重要意义。．但以往有关 这方面的研究大多为单一较长时相观察，或检测指标较 少，尤其是目前认为评价肠屏障功能的较好指标一血浆D一 乳酸的检测鲜有应用。乌司他丁(UⅡ)是尿胰蛋白酶抑制 剂，有多种特殊的药理作用：除对多种蛋白酶有抑制作用 外，还有改善休克时的循环状态，稳定溶酶体膜，清除氧 自由基，抑制炎症介质的释放等功能。在临床上已广泛应 l补t 用于急性胰腺炎、休克、体外循环的治疗及抗手术刺激 ， 等。但在梗黄治疗中的应用较少，尤其有关它对梗黄肠粘 膜屏障功能影响的研究少有报道。本实验通过建立s．D大 鼠梗黄模型，并用UⅡ干预，进行多时相的随机分组对照 研究，观察或检测反映肠粘膜结构的组织形态学变化、反 映肠通透性的血D一乳酸水平、反映肠氧化应激的肠组织中 MDA及SOD的含量、反映肠屏障功能受损的血内毒素及 肠外组织脏器细菌移位率改变等多个指标，旨在探讨梗黄 中文摘要 对肠粘膜屏障功能的影响及Un的保护作用，为临床防治’ 提供实验依据。 ： 方法：1实验对象及分组：将72只雄性S—D大鼠随机 均分为3组：假手术组(A组)、梗黄组(B组)、UTI干预 组(C组)，每组又分术后3天、5天、7天、10天四个时 相，每个时相6只。2实验动物模型制备及处理：B组和 C组通过双重结扎胆总管制成梗黄模型。A组只分离而不结 ， 埏，A组和B组则用等量生理盐水作对照，1次／d，直至动 物处死前一天。3监测指标：按上述不同时相于动物处死前 抽下腔静脉血检测各组肝肾功能有关指标、血浆内毒素及 D．乳酸水平，取回肠末端组织测其中的丙二醛(MDA)及 超氧化物歧化酶(SOD)含量，取肠系膜淋巴结、肝、脾 组织行细菌培养，光镜观察末端回肠组织形态学改变，并 用病理图像分析系统测量肠绒毛高度及粘膜厚度。4统计学 处理：计量资料组间比较采用方差分析；计数资料采用x‘ 检验。所有数据均采用SPSSl2．0软件进行统计学分析。 结果：1B组各时相肝、肾有关指标较A组明显升 “ 高，差异有显著性意义(P0．01)；C组较B组测定值降低 (PO．01)；C组与A组相比，部分时相肾功能差异无显著 性(PO．05)。 2 B组各时相血浆内毒素、D一乳酸水平均高于A组 (P0．01)，且随时间的延长呈进行性增高的趋势；C组则 差异无显著性(P0．05)。 3B组各时相肠组织中MDA含量均高于A组，SOD 中丈摘要 含量较A组降低(P0．01)，且随时间的延长呈进行性增高 或降低的趋势；C组则较B组MDA降低，SOD升高， 显著性(P0．05)。 4B组各时相小肠绒毛高度、粘膜厚度均低于A组 (P0．01)，且随时间的延长呈进行性降低的趋势；C组则