糖尿病酮症酸中毒病人的护理及胰岛素分类及保存要点.ppt

注射角度－诺和针?30G×8mm 不同患者使用诺和针30×8mm时的注射角度、深度。要注意儿童、消瘦成年人或正常体重成年人在注射时应捏起皮摺。 儿童和消瘦成年人 正常体重成年人 肥胖成年人 45° 角 腹部或大腿 捏起皮摺 90° 角 腹部或大腿 捏起皮摺 90° 角 大腿: 捏起皮摺 腹部: 不需捏皮摺 注射部位的更换 划格法注射 针与针之间约有2指距离 避免瘢痕、硬结的部位 相对时间内,固定注射部位不同的部位,对胰岛素吸收速率不同 静止状态：腹部吸收较快臀部吸收较慢 运动状态：上臂和大腿吸收较快 同一部位不能反复注射,以免造成局部疼痛, 硬结, 脂肪萎缩 胰岛素注射的注意点 注射前: 备好注射用物； 检查药品是否合格； 提前30分钟取出冰箱内的胰岛素,以防 注射时感到疼痛；使用中胰岛素不必放置冰箱保存。 选择好注射部位。 胰岛素注射的注意点 注射后: 记好注射时间,立即或30分钟之内进食； 运动时间不易过长； 睡前或外出时,备好糖块、饼干等食物,预防低血糖发生； 经常出现低血糖症状时,及时到医院就诊。 患者需注意的问题 雾 样 变 稠 变 色 结 晶 胰岛素注射的误区 胰岛素注射会成瘾吗? 胰岛素注射很痛,很不方便吗? 2型糖尿病患者不能用胰岛素吗? 没有出现并发症,就不能用胰岛素吗? 胰岛素注射中的常见问题 注射后针头上有药水流出 注射部位疼痛 胰岛素笔芯出现大量气泡或笔杆内出现大量药水 注射时胰岛素笔推不动或很难推动 注射胰岛素过程中发现笔芯变色或有絮状物 原因 胰岛素注射笔放入冰箱 注射速度过快 操作过程不正规 解决方法 胰岛素注射笔最好不要放入冰箱，在室温下保存 注射时速度要慢 纠正操作过程， 1/2退针法 注射后及时拔掉针头 注射部位疼痛原因 消毒药水过多 用消毒棉签擦拭针头 注射部位有硬块 未及时更换针头注射 解决方法 用酒精或盐水消毒，待干后再注射 注射前避免用消毒棉签擦拭针头 注射部位要经常检查有无硬块，注射时应避开 按要求及时更换针头 胰岛素内出现大量气泡的原因 针头及笔芯架未拧紧，气体倒流 安装笔芯时操作不当，笔芯有裂纹 解决方法 及时找出原因，并告知病人 帮助病人排出笔芯内气体 纠正错误的操作方法 及时更换新的笔芯，并清洗笔杆内的药物 胰岛素笔推不动或很难推动原因 针头全部或部分堵塞 笔芯破损或有裂纹，药物粘住推杆 推杆头部有零件缺损 药已用完 解决方法 按要求及时更换针头，注射前先排气 检查笔芯有无破损，及时清洗笔杆 推杆零件缺损应及时找公司更换新的胰岛素笔 检查笔芯，药液用完后及时更换新的笔芯 胰岛素笔芯变色或有絮状物原因 笔芯可能过期 笔芯保存不当 注射时碰到毛细血管，血液倒流至笔芯内 解决方法 安装笔芯前，一定要检查药水是否过期 告诉病人保存的方法 如有笔芯变色应及时更换新的笔芯 拔针前紧按活塞 内分泌科 Company Logo 内分泌科 学习目标 了解糖尿病酮症酸中毒的定义、诱因、诊断 1 掌握糖尿病酮症酸中毒的护理要点 2 什么是酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒DKA（diabetes ketoacidosis） 主要是由于胰岛素不足以及升血糖激素不适当升高，引起 糖、脂肪和蛋白质的代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平 衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的 临床综合症。 主要诱因 任何能引起体内胰岛素绝对或相对不足的因素，都可能引起酮症酸中毒的发生，常见的诱因如下： 1. 感染是常见的诱因，多为急性感染或慢性感染急性发作。 2. 急性心肌梗死、中风、手术、精神紧张等引起应激状态时。 3. 胃肠道疾病引起呕吐、腹泻、厌食，导致重度失水和进食不足。 4. 胰岛素剂量不足或原使用胰岛素治疗的患者突然中断使用。 5. 妊娠和分娩。 6. 对胰岛素产生了抗药性。 7. 过多进食含脂肪多的食物、饮酒过度或过度限制进食糖类食物(每天小于100克)。 8. 其他不明因素约占10%-30%。 酮症酸中毒主要情况 酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况: 轻度实际上是指单纯酮症，并无酸中毒; 有轻、中度酸中毒者可列为中度; 重度则是指酮症酸中毒伴有昏迷者，或虽无昏迷但二氧化碳结合力低于10mmol/L，后者很容易进入昏迷状态。 糖尿病酮症酸中毒的临床表现 症状和体征： 1.糖尿病症状加重和胃肠道症状 DKA代偿期，病人表现 为原有糖尿病症状如多尿、口渴等症状加重，明显乏 力，体重减轻;随DKA病情进展，逐渐出现