肝癌及其肝硬化患者血清中GP73的表达及其临床意义.pdfVIP

中文摘要 肝癌及肝硬化患者血清中GP73的表达及临床意义 硕士研究生：方玫玫 ． 指导老师： 吴祥元主任医师 专业： 内科学 中文摘要 【目的】 carcinoma，HCC)发病率高，早期诊断率低， 肝细胞癌(Hepatocellular 病死率高。而原发性肝细胞癌通常发生于有慢性病毒性肝炎、肝硬化基础的人 群，对这部分高危人群进行监测随访，对提高肝癌的早期诊断率有着重要的意 义。现在最常用的监测手段是定期检测血清中甲胎蛋白(AFP)水平和影像学检 查如腹部B超检查等，然而，AFP的敏感性并不令人满意。因此，需要寻找更 为理想的血清标志物。近年来，学者发现了一种高尔基体跨膜蛋白GP73(高尔 基体蛋白73)，其在各种肝脏疾病中出现高表达，尤其是在肝癌患者当中表达明 显升高，其诊断肝癌具有比AFP更高的敏感性，有可能成为早期肝癌的血清标志 物。本课题主要研究健康人、肝硬化及肝癌患者血清中GP73的表达及其在肝癌 患者治疗前后的变化情况，希望找到其变化规律，明确其在肝癌的早期诊断、 预测早期复发转移及疗效监测的价值。 【方法】 收集08年3月至10年3月就诊我院的原发性肝癌75例、肝硬化32例、 正常对照组为健康体检30人。采用ELISA方法检测肝癌患者、肝硬化患者及健 康对照组血清GP73的浓度，测定治疗前后GP73的浓度，分析其与有无乙肝感 染、肿块大小、门脉癌栓及远处转移等临床指标的关系。 【结果】 1．肝癌、肝硬化患者、正常对照组的血清GP73浓度分别为0．386IU／m1， 中文摘要 0．3701U／m1，与肝硬化组差异有统计学意义(P=0．016)。 2．1鉴别肝硬化及肝癌患者，血清GP73的最佳判别点是0．21IU／ml，敏感 合检测取0．7218作为判别点时，敏感性为72％，特异性93．75％，曲线下面积为 2．2鉴别肝硬化及早期(T1，T2)肝癌患者，血清GP73的最佳判别点是 0．261 作为判别点时，敏感性为63．2％，特异性93．7％，曲线下面积为0．793。GP73和 (P0．001)。 GP73和AFP联合检测后敏感性提高，曲线下面积较前增加。 为判定点，在所有入组HCC患者中，有41．3％的患者上述两个指标中的有一个 升高，54．7％的HCC患者两者皆升高，而仅有4％的患者两个指标均不升高。 4．采用非条件Logistic回归分析GP73水平的影响因素(包括性别、年龄、 CHILD分级、肿块大小、门脉癌栓、肝内转移、远处转移、TNM分期)，结果 发现只有肿块大小具有统计学意义。(P=0．03) VS 于hFP400ng／ml者(0．3945IU／ml0．261IU／ml，PO．001)；而在肝癌患者 (0．399IU／mlVS VS 的浓度高于肝硬化组(0．371IU／ml0．207IU／m1，PO．001)。 而按照癌肿大小，是否有肝内转移、门脉癌栓形成、淋巴结转移、远处转移 及肿瘤的TNM分期来分组，患者的血清GP73浓度无显著统计学差异。 中文摘要 6．7例接受治疗患者中(2例接受了手术治疗，4例接受TACE术，1例为服 用索拉非尼治疗)，有2例出现进展，另外5例为稳定或缩小，该5例患者GP73 VS 浓度较前降低(中位值0．3871U／m10．3341U／ml，P=O．043)。2例病情进展患 VS VS0． 者血清GP73浓度较前有所上升(0．24