张家界市200-2012年肺结核流行特征及影响因素研究.pdf

中文摘要 目的： 研究张家界市肺结核病流行趋势及流行病学特点；分析张家界市 肺结核病影响因素；提出张家界市结核病防控策略，为当地政府制定 结核病的防治规划提供科学参考依据。 方法： 应用描述性研究方法，对张家界市2007—2012年期间张家界市结 核病登记资料进行分析，从登记在册的9785名肺结核患者中随机抽 取100例作为病例组，采用1：1配对方式，按“年龄相差3岁以内、 性别相同、在同一区县居住、没有肺部疾患”的配对条件，在健康人 行计算及统计分析。计算分析2007—2012年的总发病率、分性别、年 龄别的发病率。不同的年份、性别之间的发病率比较，采用卡方检验、 u检验，等级资料采用秩和检验方法进行比较。在单因素分析的基础 上，以肺结核发病与否为应变量，采用条件logistic回归模型分析肺 结核发病的影响因素。 结果： 验，2007年一2012年结核病发病率的差异有统计学意义(z227．091， PO．001)。2010年张家界市各区县肺结核发病率比较，永定区发病率 I 最高，为101．74／10万，z‘检验结果，2010年张家界各区县肺结核发病 率的差异无统计学意义(z‘=2．653，P=O．448)。2011年张家界市各区 县肺结核发病率比较，慈利县发病率最高，为101．62／10万，z‘检验结 果，2011年张家界各区县肺结核发病率的差异无统计学意义(z‘= 发病率最高，为109．94／10万，z‘检验结果，2012年张家界各区县肺结 年间肺结核的发病人群以中老年为主，35岁以上人群的发病人数占肺 结核新发病人的73．8％，z‘检验结果，不同年份张家界市结核病发病 结核患者性别构成，男女性别比值为2．56：1，z‘检验结果，不同年 份张家界市结核病发病人群的性别构成差异无统计学意义 性别发病率男性始终高于女性，经过z。检验，2007—2012年其发病率 的性别差异均具有统计学意义(PO．001)。张家晃市新发生的肺结核 患者以农民为主，该部分患者占肺结核患者的82．15％，z‘检验结果， 不同年份张家界市结核病发病人群的职业构成差异无统计学意义 病人因症就诊而发现的。本次调查显示，2007年有肺结核空洞的比例 为18．79％，2012下降至9．26％，z‘检验结果，张家界市结核病新发 710．999，P 病人中肺结核空洞者所占的比例差异具有统计学(扩=1 结果，张家界市结核病新发病人中涂阳者所占的tt,N差异有统计学意 同年份张家界市结核病患者治疗方式差异有统计学意义 不同年份张家界市结核病患者管理方式差异有统计学意义 人，占61．98％，经z‘检验，不同年份张家界市结核病患者管理方式 年龄、饮酒、吸烟、是否接种卡介苗差异具有统计学意义，均P0．001。 条件Logistic回归筛选变量，结果：性别、年龄、饮酒、吸烟、既往 接种卡介苗进入Logistic回归方程。 结论： 1 发病率在98／10万上下波动，总体趋于平稳。四个区县比较，慈利县 发病率高于其他3个区县且呈上升趋势。张家界市男性居民的发病率 较女性居民高出近3倍，35岁以上肺结核病发病率高于其他年龄组。 2 57．00％的肺结核病人是因症就诊而被发现，另有28．67％的病人是 通过转诊而发现。肺结核X线显示空洞Lt,N呈下降趋势。98．86％的 肺结核病患者诊断为浸润型。痰涂检结果表明，6年间张家界市肺结 T11 核病例平均涂阳率为58．55％。 3肺结核病人采用全程督导管理模式占据61．98％，全程管理的患者 数呈上升趋势。应继续做好监督工作，使患者能得到正规治疗方法和 完整的疗程。 4男性、年龄增大、饮酒、吸烟是张家界市居民感染肺结核病的危 险因素， 既往接种卡介苗是保护因素。 关键词：肺结核，流行特征，影响因素 AB STRACT objective： of ie tuberculosis trendand Study Zhangjiaj City epidemic