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心理解剖信度与效度的中国研究 硕士研究生：周莉 指导教师：姜潮教授 专业名称：流行病与卫生统计学 摘 要 研究背景：自杀在中国是一个重要的公共卫生问题。中国自杀死亡的绝对人 数居世界第一，全世界大约每年42％的自杀死亡发生在占世界人口的25％的中国 入口。以往的研究结果表明，自杀与生理、心理、社会因素密切相关。对于自杀 死亡者，如何构建有关死者的完善的心理、社会因素是一个难题，而心理解剖方 法恰恰是提供解决此问题的有效方法。 所谓心理解剖(PsychologicalAIutopsy)是一种通过与死者有关的活着的人访谈 而重建自杀死亡者信息的方法。该方法已经在西方国家应用了近40多年的历史， 目前普遍认为，从心理、社会角度研究自杀问题，心理解剖是首选的研究方法， 具有较好的信度与效度。 中国大陆的自杀研究较西方国家时间较为落后，从研究方法上看，在自杀死 亡的研究中更多的是采用流行病学调查研究。对于心理解剖的有关方法学的研 究，尤其是其信度和效度的研究，尚缺少公开发表的证据。 研究目的：本研究是首次在中国大陆对心理解剖方法进行信度和效度的研究， 主要探讨心理解剖方法在中国大陆的可行性，弥补我国在自杀研究中方法学上的 不足。同时在本研究中，对于访谈工具的评价、信息人的选择、合成信息的处理 进行了探讨，为心理解剖的应用性研究提供了一定的借鉴。 研究方法：根据当地卫生局提供自杀死亡者名单，选择辽宁省大连市金州、 庄河自杀死亡者(目标人)66例，每例选取两个信息人进行访谈：同时选取与自 杀组目标人在年龄(±5岁)、性别、居住地匹配的正常对照组66例，每例选取两 个信息人，访谈对象为对照组本人和信息人，因此本研究共计访谈330人。采用 结构式访谈问卷，主要问卷有Beck的自杀意图量表、Duke的社会支持量表、Paykel 的生活事件量表、汉密顿抑郁量表(HAMD)、DsM．III．R诊断结构式临床晤谈 定量表(CES．D)进行评定。 将所有信息录入SPSS建立数据库，并采用SPSSll，O对主要量表进行信度与 效度的研究。在信度评价中，采用分半信度和克朗巴赫(cronbach)n系数进行内 via 在一致性信度评价，采用借助于方差分析的组内相关系数(ICC ANOVA)和泛 用Kappa值(GK)，进行访谈者之间的～致检验，即评分者信度的评价。在效度评 价中，以正常对照组的目标人作为“余标准”，将每个信息人与目标人以及两个 信息人的合成信息与目标人的进行一致性检验、配对差异性检验及相关检验进行 效度评价。同时将每个信息人与目标人的信息差值作为因变量，以信息入的～般 状况作为自变量，进行线性多元逐步回归分析，以探讨信息人对效度的影响，并 根据该项结果。探讨自杀组的效度问题。 研究结果：从分半信度和。系数研究结果看，无论自杀组和对照组以及两组 的信息人，Beck的自杀意图量表、Dllke的社会支持量表、NE0人格问卷、HAMD、 CES—D在自杀研究中具有较高的内在一致性，由此也可看出，由信息人所构建的 信息，即间接信息，具有可靠性。从评分者信度结果看，尽管在个别量表(可觉 察支持量表)、个别项目上评分者的信度欠佳，但是并未影响总体结果，即在总 体上本次心理解剖的研究中，Beck的自杀意图量表、社会交往量表、工具支持量 主观因素影响较小，同时也说明本次研究的访谈者在访谈工具的理解及掌握上较 好，访谈者之间具有一致性，结果可信。 从效度研究结果看．心理解剖方法具有较高的效度，即通过对信息人的访谈 可以较为真实的构建出与自杀者有关的心理、社会因素。本研究探讨了合成信息 的效度问题，结果显示，对于定量资料：如自杀意图量表、社会支持各分量表、 汉密顿抑郁量表、NEO人格问卷的N、E、0、A、C各因子，以两个信息人的信 息均值作为对目标人的信息估计：对于定性资料：生活事件量表以第二信息人的 信息、SCID以两个信息人的阳性信息作为对目标人的信息估计。该结果适用于 本次自杀研究的结果分析。 研究结论：在中国大陆采用心理解剖方法研究自杀具有可行性，并且具有较 高的信度与效度。在本次心理解剖研究中，对于采用的西方工具量表，由信息人 所构建的信息具有可信性及有效性，但是在个别量表的翻译上须注重语言文化。 在进行群体性心理