某省级医院儿童天性房间隔缺损单病种费用分析.pdf

摘要 lMlIIIIIIIJllllIMJllllJlllllllI 摘要 Y2427551 目的：分析儿童先天性房间隔缺损住院患者年度人均费用、费用构成、影 响因素、建立统计预测模型，为医药卫生管理部门和医疗保险机构制定儿童先 天性房间隔缺损单病种付费标准提供参考。 材料与方法：采用回顾性病案数据提取方法，收集某省级儿童医院2009年 统计软件对先天性房间隔缺损单病种数据进行描述性分析、因子分析、单因素 分析和逐步回归分析，建立住院费用影响因素的回归模型，探讨各因素对住院 费用的影响及控制对策。应用Eviews软件通过时间序列模型对先天性房间隔缺 损单病种费用进行统计预测，建立儿童先天性房间隔缺损月人均费用预测模型。 结果：(1)儿童先天性房间隔缺损患者人均住院费用为35649．00元，标准 差为17339．66元，均值的标准误为1474．34元，年人均费用总体呈上升趋势。 (2)住院费用构成中医用耗料费占比最高27．11％，药费占总费用21．94％，检 查费占15．21％，手术费占10．74％，治疗费占8．23％，化验费占5．34％，麻醉费 占4．36％，输血费占2．72％，床位费占2．13％，护理费占1．56％，其它费占0．67％。 (3)住院费用影响因素作用大小依次为：入院次数、时费模或、住院天数、合 并诊断、年龄、治疗结果八其中入院次数、付费模式、住院天数、合并诊断与 住院费用显著正相关；(年龄j治疗结果与住院费用显著负相关。即首次入院住 院费用低于非首次入院住院费用，政府支付患者住院费用明显高于其它支付方 式，住院天数越长住院费用越高，有合并诊断患者的住院费用明显高于无合并 诊断，年龄越小住院费用越高，死亡患者的住院费用明显高于治愈患者。 (4) 想，拟合效果良好，提取序列的信息充分，残差通过检验；以2009．2011年数据 为样本，对2012年进行预测，并与其真实值进行对比，预测误差均值为5．88％。 结论：儿童先天性房间隔缺损患者人均住院费用为3．56万元，年人均费用 总体呈上升趋势。住院费用构成中医用耗材费用和药品费用占比较高，入院次 数、付费模式、住院天数、合并诊断、年龄、治疗结果都是影响住院费用的因 素。因此，建议政府增加财政投入，逐步完善医疗保险制度，并对药品和医用 耗材进行统一采购，逐步取消加成；医疗部门加强药品和医用耗材合理使用管 I 摘要 理，缩短住院天数，控制院内感染，降低患者死亡率等，控制患者住院费用增 长。同时，还建议相关行政部门尝试运用单病种付费模式和临床路径全程监管 患者治疗过程，多渠道控制住院费用。 关键词：儿童；先天性房间隔缺损；住院费用；统计分析；预测模型 ABSTRACT ABSTRACT the ofchildrenwith objective：Toanalyzehospitalizationexpenditure atrial ofannual congenitalseptaldefect，includingcost，influencingfactors，and establishmentofastatistical to somereferencetothe model，try forecasting supply medicineandhealth andmedicalinsuranceinstitutionsfor managementdepartments the ofthe standardsofchildrenwith atrial development