择时顺势，燮理卫治疗失眠的实验研究与临床观察.pdf

提 要 失眠是最常见的睡眠障碍性疾病之一，因其发病率居高不下而深受医学界的重 视。现代医学对于失眠的治疗过于强调镇静与安眠，对调整白昼机体状态、综合调 理睡眠一觉醒周期重视不够，因此在治疗失眠药物的研制和临床疗效等方面均不理 想。中医治疗失眠，在辨证用药、单方验方、针灸、药物等方面多强调“安神”， 也过于注重晚间入睡时间、睡眠质量等行为状态的改善。这恰与现代医学采用镇静 催眠法治疗失眠的思路相一致，因此亟须在睡眠理论、治法和新药开发研究有所突 破。 导师张洪斌教授根据多年临床经验的总结，改变上述思路，在《内经》营卫循 行睡眠理论的基础上，注重从人体生物节律入手，综合分析指出失眠患者产生失眠 的病理机制在于营卫循行的节律紊乱，患者既存在着夜问睡眠行为的异常，又存在 着白昼功能状态的低下，因而治疗失H民需整体调理睡眠与觉醒。 本次实验研究采用小平台水环境法剥夺大鼠睡眠以复制失眠动物模型，选择 Morris水迷宫与避暗实验检测大鼠学习记忆的改变，反映“昼精”：通过分析实验 动物的多导睡眠图观察大鼠睡眠节律的改变，反映“夜瞑”：通过检测脑内单胺类 _ 神经递质与细胞因子等指标，以探讨具有择时顺势，燮理营卫作用的醒寤晨方、安 寐晚方治疗失眠的作用机制。实验结果表明：醒寤晨方和安寐晚方能有效的调整失 眠大鼠各睡眠时相，改善学习记忆能力，抗氧化，清除自由基，调节血及各脑区的 细胞因子和单胺类神经递质的含量。 临床观察选取40例营卫不和型失眠的患者，通过匹兹堡睡眠质量指数量表、 Epworth困倦量表、自评焦虑量表、自评抑郁量表、中医证候量表进行治疗前后的 自身对比，l临床观察显示：醒寐晨方和安寐晚方能显著改善失眠患者各量表积分值， 临床疗效为92．5％。 关键词睡眠：失眠：实验研究；I商床观察；顺势择时、燮理营卫；醒寤晨方： 安寐晚方 ClinicalofInsomnia time An and study bychoosing Experimental Oi Oianddefensive and toharmonizenutritive advantage taking MedicineofTCM Specialty：Internal Author：TengJing Tutor：ProEzhangHongbin Abstract most Insomniaisoneofthe commondiseasesabout Sleep—disorder somnipathy．it the receivesattentioninthemedicalcirclesbecauseof incidencerateofthe high high disease．Forthe medicalscience 011 insomnia，modem puts excessively treating emphasis an