电针夹脊穴结合ckenzie疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察.pdf

中文摘要 fIIII I IIII IIII I UllU 研究背景： 相关研究显示，中国人群中腰椎间盘突出症的发病率约为0．95％，其中以腰4～5， 腰5～骶1椎间隙发病率最高，约占90％～96％。近年来腰椎间盘突出症的发病率在逐年 升高，并向年轻化、低龄化发展。镇痛、促进功能恢复、减少复发是本病治疗与康复 的主要目标。 目前临床上治疗腰椎间盘突出症主要分为手术治疗和非手术治疗两种方法，两种 治疗方法各有其优缺点和适应症。手术治疗费用昂贵，风险大，长期疗效不确切；非 手术治疗中，虽然临床上常用药物治疗及阻滞剂的治疗，但是由于其具有毒副作用， 且药物具有一定的特异性，有其不利影响。而物理治疗等方法，需要长期治疗，且镇 痛作用具有局限性，对伴随症状的治疗效果不大。针灸与康复疗法是目前临床上用于 治疗腰椎间盘突出症的常用非手术疗法，如何充分发挥两种疗法治疗腰椎间盘突出症 的整合疗效，是本研究的目的所在。 目的： i 观察三种方案(电针夹脊穴结合Mckenze疗法、常规针刺、康复疗法)治疗腰椎 问盘突出症的临床疗效差异，比较各方案组组内及组间在多个观察指标中的不同之 处，阐明电针夹脊穴结合Mckenzie疗法治疗腰椎间盘突出症的作用机制，探索治疗 本病的适宜疗法，为今后进一步临床研究提供参考。 方法： 本研究所收集的腰椎间盘突出症患者来自台湾中医诊所，治疗观察时间为2012 疗法组、常规针刺组、康复治疗组，每组35例。腰椎间盘突出症的西医诊断标准是 参照中华医学会编著，2009年出版的第1版《临床诊疗指南一骨科分册》的相关内容， 中医诊断标准是参照1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》的中关于 腰椎间盘突出症相关内容，中医分型标准《中医病症诊断疗效标准》中关于腰椎间盘 突出症的中医辨证分型。治疗共为两个疗程，每日治疗一次，连续治疗5天，休息2 天后继续治疗，两周为一疗程。疗效观察具体项目包括：JOA下腰痛评价表、简化McGiIi 评分量表和《中医病症诊断疗效标准》的综合评定。 结果： 在本临床实验中，我们发现经过电针夹脊穴结合Mckenzie疗法、常规针刺及康 复治疗后，三组腰椎间盘突出症患者的临床症状及体征较治疗前出现不同程度的改 11 善。但三者在第l疗程及第2疗程的观察指标中，joA下腰痛评价表、简化McGi 疼痛量表、阳性反应点压痛阈值(PPT)、腰屈盐范围(LFR)的评分可知，三组统计结 果存在着显著差异，以JOA下腰痛评价表总评分为例，电针夹脊穴结合Mckenzie疗 法组的分数提高最明显，且与康复治疗组、常规针刺组相比，差异有统计学意义(P O．05)。说明在改善腰椎间盘突出症患者的主观症状、临床体征、日常活动受限度 方面，以电针夹脊穴结合Mckenzie疗法最佳，且远期治疗疗效显著。 通过统计分析得出以下结论： 1．电针夹脊穴结合Mckenzie疗法组、常规针刺组、康复治疗组在性别构成、年 龄、病程、中医证型进行组间比较分析，均无显著性差异(尸0．05)，说明治疗前 组问分布均衡，具有可比性。 2．JOA下腰痛评价表总评分结果显示，经过两个疗程治疗后，三组JOA下腰痛评 价表总评分以电针夹脊穴结合Mckenzie疗法组的分数提高最明显，且与康复治疗组、 常规针刺组相比，差异有统计学意义(PO．05)。说明在改善腰椎间盘突出症患者 的主观症状、临床体征、日常活动受限度方面，电针夹脊穴结合Mckenzie疗法、康 复治疗具有良好疗效，且电针夹脊穴结合Mckenzie疗法的远期治疗疗效尤佳。常规 针刺治疗对改善腰椎间盘突出症患者下腰痛方面，远期疗效较好，但近期疗效不明显。 l 疗法组、康复治疗组的简化McGil疼痛量表得分与治疗前相比，得分有所下降(K 痛量表评分与常规针刺组相比，差异具有统计学意义(PO．05)。说明对于评价腰椎 间盘突出症患者治疗前后简化ⅣlcGill疼痛量表方面，即视觉模拟定级(VAS)、疼痛 1 治疗在治疗一个疗程后，McGi1疼痛量表评分有