肝郁脾虚型慢性劳综合征患者的认知功能评定研究.pdfVIP

中文摘要 ‘{t。’ 中文擅妥 -一 目 p 慢性疲劳综合征(cFs)是美国疾病控制中心(cDC)1988年命名 的，指以虚弱性疲劳为特征的复杂的症状群．cDc于1994年对CFs诊 断标准进行修订…，把短期记忆力下降及集中注意力困难等认知功能的改 变列为cFs的主要症状． 认知功能改变作为cFs的一个主要症状，国外有对其注意和信忠处理 进行研究的，有对其记忆进行研究的．但将认知功能的记忆，注意．思维 作为一个整体，严格按照实验心理学的要求进行实验设计，量化评定，尚 未见文献报道．国内目前也无对CFs认知功能研究的报道． cFs有不同的亚类存在．西医谈到的疾病的亚类与中医的“同病异 证”有相似之处，因而借助中医的证将为cFs的进一步深入研究带来很大 的方U 因出本研究在系统查阅有关疲劳及慢性疲劳综合征的国内外文献的基 础上，从疲劳的一般概念入手，在分析CFS和心理疲劳及认知功能障碍 关系的基础上，引入实验心理学方法，结合中医证型，探讨肝郁脾虚型慢 性疲劳综合征认知功能的评定方法和评定标准．开展这方面的工作不仅可 s的认识，也将为中医主观症状的客观评定另辟蹊径． 深一 包括理论研究和临床研究两部分． L般一完 1．1疲劳、心理疲劳与认知功能障碍：在现代社会中，心理疲劳是疲 劳的重要方面．心理疲劳的表现包括体力的不支感、情绪的变化及认知功 能的障碍．其中集中注意力有困难，短期记忆力下降，思考困难等都属于 认知功能障碍． I．2认知功能内容及评定：认知是人的基本的心理活动，也是首要的 ．、、 心理功能．感觉、知觉、注意、记忆、表象、想象、语言和思维的活动过 程统称认知过程．其中集中性注意力可用注意广魔评定，短期记忆力下降 、 可用数字记忆广度评定，长时记忆力可用再认能力评定，对信．息的处理速 度和效率可用反应时测定． 1．3慢性疲劳综合征与认知功能障碍：cFs患者主诉的身体不适多种 多样，多数受环境因素及个人适应能力等的影响．其中病人伴有的健忘， 注意力难以集中，进行复杂任务时感到困难，甚至思考困难等属于认知功 能障碍方面的症状，已越来越引起人们的重视．并有学者认为对于这些症 状的研究是临床上的一个趋势，可为进一步理解慢性疲劳的性质提供途 径． 1．4中医对慢性疲劳综合征的认识：慢性疲劳练合征在中医文献中没 有与其相对应的记载．中医也没有与CFs完全相符的病证概念．但中医 中文摘要 对cFs的疲劳、认知功能障碍及情志改变三大症候群的具体症状都有描 述．如疲劳，按中医脏象学说，与脾，肝．肾三脏有直接的关系．认知功 能在中医文献中也没有与其相对应的记载，但具体过程在Ⅸ内经》中有所 描述．如《灵抠·本神》目： “所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意 之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之 智．”本课题组前期调查130例cFs，其中肝郁脾虚证出现率为 70．5％，以肝郁为主，兼夹其它病机者，及与肝郁有关者可达到98％．通 过中医理论分析及前期临床观察提示慢性疲劳综合征的主要病机是肝郁脾 虚．因此，本研究以肝郁脾虚型cFs作为研究对象． 2．临床研完 2．1目的：探讨肝郁脾虚型cFs认知功能的评定方法和评定标准． 2．2方法：收取肝郁脾虚型CFS30例及相匹配的正常对照，利用临床 症状观察表收集临床症状和体征；运用Fs、FAI、BDI和sAS量表对疲 劳、焦虑、抑郁状态进行评定；引入实验心理学的研究方法，对其注意广 度，数字记忆广度、再认能力及反应时等认知功能进行测定；应用 SPSSlO．O对其指标进行相关处理． 2．3结果： (1)患者主诉：集中注意力困难(87．5％)、健忘 疲劳(4．72±1．34)明显高于正常对照组．(3)认知功能测定：数字记 对照组，说明其短时和长时记忆力下降；注意广度分值(6．70±1