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脑出血患者急性期脉压水平与病情严重程度及预后的 相关性研究 中文摘要 目的：探讨脑出血患者急性期脉压水平及不同脉压与病情严重程度 及预后有无相关。 四川省人民医院神经内科连续入院的所有脑出血患者。2、诊断标准： (1989年WHO标准：急性起病、局灶性神经功能缺损并持续24小 时以上、排除非血管性病因)及头颅CT／MRI检查证实(蛛网膜下腔 出血患者除外)。3、纳入标准：(1)符合上述诊断标准，发病时间 ≤24小时；(2)年龄、性别、病情严重程度不限；(3)发病24 小时内行首次头颅CT检查确诊为脑出血。4、主要判效指标：(1) 随访期末的死亡率；(2)随访期末的不良结局(死亡／残疾)率。5、 次要判效指标：入院24h内神经功能缺损程度。采用美国国立卫生 of InstitutesHealthStrokeScale， 院脑卒中量表(National 重度≥16。6、数据分析：计数资料采用卡方检验；计量资料经检验 服从正态分布及方差齐性后均进行T检验；若非正态分布，采用秩 和检验；计数资料的两组或者多组比较采用卡方检验；采用多因素 分析时根据变量的不同采用binary logistic回归分析。 结果：1、本研究共纳入符合标准的病例98例，男性61(62．21％) 随访死亡2例。纳入脑出血病例急性期脉压呈近似正态分布。脉压 (pluse 2、用单因素分析通过的因素对纳入病例的入院脉压行多因素 stic回归分析，结果表明：年龄(OR1．072，95％CI Logi 1．1 6．974， 史(OR10．320，95％CI16-95．470)；吸烟史(OR 3．主要判效指标：用单因素分析通过的因素(年龄、性别、高血压 史、糖尿病史、入院脉压)对脑出血患者3月随访期末死亡率进行 多因素Logistic回归分析，结果显示：在校正年龄、性别、高血压、 糖尿病等相关因素后，脑出血患者的入院脉压水平是3月死亡的独 1．065，95％CI 立危险因素，是脑出血患者死亡的预测因子(OR 1．022-1．111)。同时在校正年龄、高血压、糖尿病、冠心病等可能 影响3月随访期末不良结局的相关因素后，入院时宽脉压(PP≥ 1)的危险因素， 60mmHg)不是影响3月随访期末不良结局(P=O．71 而高血压、糖尿病、冠心病为脑出血患者3月随访期末不良结局的 1．021—13．236；OR4．622，95％CI 独立危险因素(OR3．677，95％CI 1．253-17．046；OR5．975，95％CI1．231-29．003)。4、次要判效指标： 用单因素分析通过的因素(年龄、糖尿病病史、冠心病史、吸烟史、 2 饮酒史、入院脉压)对入院NIHSS评分进行ordinal Logistic回归 分析。结果发现脑出血患者入院时脉压水平与入院后神经功能缺损 1．863，95％CI 程度(NIHSS评分判定)独立相关(OR 1．132-5．865)； 同时患者年龄、糖尿病、冠心病、饮酒史也是入院后神经功能缺损 1．829，95％CI1．31 OR 程度的独立危险因素(OR 1-2．552； OR OR 4．276，95％CI2．396—7．629；1．895，95％CI1．034—3．473