中医内外合治cpd稳定期患者临床疗效观察.pdf

摘 要 目的： obstructivel 慢性阻塞性肺疾病(chronic lung 起各国学者越来越多的关注，最主要的原因是由于其具有较高的致病率和致死率，且 随着社会经济的发展，环境污染的加重及人们不良生活习惯的增多，其致病率和致死 率仍呈逐年增长的趋势。近年来我国在对本病的防治工作中投入了巨大的财力和物 力，虽然取得了一定的进展，但仍有许多不足之处有待继续完善，因此寻求更好的预 防和治疗本病的途径是我们每个呼吸科医务人员不可推卸的责任。目前西医治疗本病 主要是通过阻断疾病发展的某一阶段的进程达到缓解患者症状的目的，但由于本病的 发病机制尚不十分明了，西医对于本病的治疗尚存在诸多难以避免的问题，例如不能 有效逆转疾病的进程、患者经济负担较重及难以避免的副作用等等，均值得我们进一 步研究探讨。 本病可归属于祖国传统医学“肺胀”的范畴，祖国传统医学有关本病的记载最早 见于《内经》，故中医对于本病的治疗可谓是历史久远，且经过历史实践的鉴定其疗 效也是确切的。值得注意的是，本病是由于长期慢性肺系疾病迁延不愈所致，虽然本 病属于肺系疾病的一种，但中医认为本病病位初期在肺，久病可伤及脾、肾、心等五 脏六腑，单纯治肺并不能达到治愈疾病的目的，故中医治疗本病最重要途径的是根据 患者的临床表现，确定其分型后再辩证施治。由此可见，中医以其整体观念及辨证论 治的思维模式在本病的治疗中突显了相较于西医一定的优势。 本次研究即是在西医基本治疗的基础之上，加用中药内服合中医外治法治疗本 病，通过观察患者临床症状及生活质量评分的改善情况，以期为中医对COPD稳定期 的防治提供一点可供参考及借鉴的经验。 方法： 总共收集符合本次临床研究纳入标准的COPD稳定期患者共60例，按照随机数 字表法分为治疗组和对照组，对照组采用西医基础治疗，治疗组则在此基础治疗上加 用固本生金液口服合中药熏洗足部。观察并详细记录治疗前后两组患者症状(包括咳 嗽、咯痰、喘息、气短、纳差)、体征(包括舌质、哕音)及生活质量等指标的改善 情况，目的是尽可能客观的评价中医内外合治治疗本病的临床疗效及对患者肺功能、 生活质量等指标的影响。 结果： 1、两组患者治疗前在性别、年龄、病程及疾病的严重程度等方面经统计比较无 明显差异，说明两组患者一般情况对最终的实验结果影响不大，具有可比性。两组患 者治疗一个月后在症状、体征的评分方面较治疗前均有所改善，提示两种治疗方案均 能在一定程度上达到缓解患者症状的目的。但经统计学处理后发现治疗组治疗后在咳 嗽、咯痰、喘息、气短及纳差五个方面评分上疗效优于对照组，提示加用中医内外合 治治疗本病较单纯西医治疗不仅可以更好的改善患者呼吸系统方面的症状，还可以更 有效的改善患者纳差症状，具有单纯运用西医治疗不能比拟的优势。两组患者治疗后 的哕音、舌质评分比较无统计学意义(PO．05)，提示两组治疗方案在改善患者舌质 及哕音方面疗效相当。两种治疗方案治疗本病的临床总有效率分别为96．7％和83．3％， 治疗组高于对照组。 2、两组患者治疗前CAT评分比较无统计学意义，具有可比性，治疗组治疗后 降至12．73+4．24，提示两种治疗方案治疗本病都可以减轻慢性阻塞性肺疾病对患者生 活质量的影响，且经统计分析后发现治疗组治疗后患者CAT评分较对照组治疗后患 者CAT评分下降的幅度更大，这一结果提示治疗组治疗方案在提高患者生活质量方 面较对照组效果明显。 及6．20±1．88，两组间对比无明显统计学意义，提示两组间该指标均衡，具有可比性。 改善患者的BODE指数，且统计学处理，发现治疗组治疗后BODE指数较对照组治 疗后BODE指数减少幅度大，提示治疗组在提高患者生活质量方面疗效由于对照组。 况明显，且经统计学比较，治疗组较对照组具有一定优势，对照组治疗前后仅在MMRC 评分方面较前有所改善，提示目前单纯的西医治疗仅以改善患者症状为主要目的，但 在提高患者体质、改善患者生活质量方面尚有不足。因此，治疗组在西医基础治疗上 加用中医内外合治治疗本病的治疗方法正好对西医的不足之处作了一定的补充；在 FEVl方面，两组治疗前后比较均无统计学意义，提示两种治疗方案均不能有效的阻 止肺功能的下降，不能有效的逆转疾病发展的进程。 结论： 本次临床实验结果提示在西医常规治疗基础上配合中医内外合治较单纯给予西 医治疗在减轻COPD稳定期患者的咳嗽、咯