以服务站门诊为础的避孕方法知情选择干预研究.pdf

一、中文摘要 ，、 (避孕节育知情选择是指人们对其避孕节育方面做出决定的一个动态过程。这 ～过程建立在服务完全可及、服务对象完全理解其所需的必要信息的基础上。在 这一过程中，个人可以自主地、知情地决定是否接受或拒绝服务以及选择什么样 的服务。推行知情选择是国际社会形成的共识，避孕节育知情选择是计划生育和 生殖保健优质服务的核心，也是人们应享有的基本权利之一1。 目前，我国计划生育优质服务和避孕节育知情选择的丌展正处于起步阶段， 在推进知情选择的过程中，政策、管理、技术服务和群众等方面都存在～些障碍 因素。如何因地制宜地丌展知情选择、满足群众的生殖健康需求仍需要不断的探 索和实践。以 ／。 本研究为以计划生育服务站门珍为基础的避孕方法知情选择干预研究，得到 联合国人口基金会的资助。研究主要目的是通过开展避孕方法知情选择干预措 施，提高已婚育龄妇女避孕方法知情选择相关知识和避孕知识水平、转变她们的 观念、影响她们的避孕行为、并了解知情选择开展过程中出现的困难和问题，为 国家推广避孕方法知情选择提供政策性建议。研究于1999年11月开始进行，于 2000年底结束。在安徽省宣州市选择两个可比的计划生育服务站并分为干预门 诊和对照门诊。在两个服务站的服务范围内各选取两个社区作为研究现场，并招 收符合入选条件的对象进行基线调查。研究对象要求是20～40岁已婚妇女、为 该社区的常住人口、未实施绝育术并知情同意参加本研究。基线调查结束后，对 干预门诊服务范围内选定的两个社区的已婚育龄妇女进行避孕方法知情选择和 避孕知识的信息、教育、交流(IEC)干预活动，并对干预组服务站门诊的服务 提供者进行咨询技巧培训。对照门诊服务范围内选定的两个社区的已婚育龄妇女 和门诊服务提供者不进行任何额外的干预。干预历时一年，结束后进行效果评估 调杏。 I研究结果显示： (1)避孕方法知情选择受到当地已婚育龄妇女、计划生育管理人员和服务 提供者的欢迎。绝大多数调查对象(90％以上)赞同、认为有必要丌展并愿意接 受避孕方法知情选择。定性访谈中发现，所有参加访谈的已婚育龄妇女对知情选 择的开展表示欢迎，大部分计划生育管理人员和服务提供者支持知情选择的丌 展。但“一孩上环，二孩结扎”的观念仍存在一些计生管理人员的头脑罩。有小 部分计生二F部和服务提供者对推广知情选择存有顾虑，认为在农村人口和流动人 口中开展知情选择难度大，担心不能完成计划生育考核指标、计划外出生增多、 人流率上升。 (2)干预措施提高了调查对象的避孕方法知情选择知晓率和理解程度。结 果显示，基线调查时，对照组和干预组对象的知情选择知晓率分别为31．4％和 0％和831％。而且干预组 374％，效果评估调查时两组对象的知晓率分别为29 对象对避孕方法知情选择的理解程度好于对照组。以基线调查时的对照组为参照 组，基线调查的干预组、效果评估调查的对照组和干预组分别以哑变量的形式拟 合LOGISTIC回归方程，结果显示，效果评估调查的干预组对象知情选择知晓率 52～15．66)，其他三组知晓率差别无统计学意 高(OR：1078，95％可信区间：7 义。 其次，干预措施提高了调查对象的避孕知识水平。基线调查时，对照组和干 预组对象平均避孕知识得分分别为44．3分和436分。效果评估调查结果显示， 与基线调查结果相比，对照组对象平均知识得分为41．0，降低了3．3分；而干预 3分。在避孕知识得分多元线性回归分析 组对象平均得分为55．9分，提高了12 中，以基线调查的对照组为参照组，基线调查的干预组、效果评估调查的对照组 和干预组分别以哑变量的形式进入回归方程。结果显示，在平衡了一些因素以后， 效果评估调查时的干预组对象避孕知识得分高，其他三组差别无统计学意义。 但总体上，调查对象的知情选择知晓率较低、避孕知识水平较低，对各避孕 方法的知识掌握不全面。因此，应制定IEC活动策略，通过各种渠道开展宣传教 育，给予人们充分的、全面的信息。 (3)调查对象现用避孕方法种类比较单一，以宫内节育器为主(约占五分 之四)，其次是避孕套和口服避孕药，该三种避孕方法总共占95％左右。基线调 查和效果评估调查结果均显示，两组对象的现用避孕方法构成差别无统计学意 义。对象现用避孕方法绝大部