养正消积胶囊联累及野放疗治疗老年ⅲ期非小细胞肺癌.pdf

目 录 中文摘要……………………………………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………………………………·3 ＼ 符号说明……………………………………………………………………………………………………………………·5 前言…………………………………………………………………………………………………………………………66刖 舌………………………………………………………………………………………………………………………… 材料与方法………………………………………………………………………………………”9 结果………………………………………………………………………………………………………………………·19 讨论……………………………………?…………………………………………………………………………………22 结 论……………· 附 图………………………………………………………………………………………………………………………·28 参考文献………………………………………………………………………………………29 综述…………………………………………………………………………………………………………………………··34 致谢………………………………………………………………………………………………………………………·4l 攻读学位期间发表的学术论……………………………………………………………………42 原创性声明……………………………………………………………………………………43 养正消积胶囊联合累及野放疗治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌 研究生：刘霞 专业：老年医学 导 师：肖宝荣教授 中文摘要 目的 conformalradiation (non—small—celllung 患者的耐受情况，肺癌患者全身症状的改善情况，以及对患者生活质量 of (qualitylife，QOL)，细胞免疫功能的影响。从而为老年Ⅲ期非小细胞肺 癌的治疗提供临床依据。 方法 3年3月泰安市肿瘤医院放疗科收治的的具有完 收集2012年4月一201 癌19例。62例患者随机分为观察组和对照组。对照组30例：采用6MV．X 2 射线，累及野三维适形放疗，90％PTV Gy／次，5次／周，共35．37次，总 量70．74 Gy。观察组32例：在对照组治疗的基础上，于放疗开始第一天起 口服养正消积胶囊3粒／次，3次／日，三餐前口服，直至放疗结束后一个月。 通过剂量体积直方图(DVH)和各层面等剂量线分布情况评价靶区剂量和正常 危及器官受量。病灶缓解情况根据治疗前后胸部CT显示病灶大小变化：按 反应评价标准评价急性放射损伤情况：临床症状改善情况根据《中药新药临 床研究指导原则》中原发性肺癌症状分级化量表评分的变化评价：患者体力 of 情况及生活质量(quality Performance Status，KPS)评分的变化评价；免疫功能比较根据治疗前后应用 流式细胞仪检测外周血T细胞亚群中CD4+／CD8+的比值变化及自然杀伤细胞 (naturekiller，NK)的比例变化评价。 结果 所有患者均能不间断的完成治疗。观察组有效率(81．25％)略高于对照 管炎及放射性肺炎发生率均较低，差异无统计学意义(P0．05)。观察组临 床症状改善率明显高于对照组(P0．05)，观察组治疗后生活质量明显高于 平提高，对照组治疗后比治疗前CD4+／CD8+的比值及NK细胞水平下降。 结论 1．老年III期非小细胞肺癌治疗应以局部放射治疗为主的综合治疗。 2．累及野三维适形放射治疗具有局部肿瘤控制率高，放疗毒副反应发生 率低的优势，尤