08传出4g解析.ppt

药物学基础 第5节 抗肾上腺素药 兴奋心脏 2 拟胆碱和组胺样作用 3 扩张血管 阻断α1-R 1 一、α-R阻断药 酚妥拉明 [作用] 药物学基础 [应用] 嗜铬细胞瘤的诊断 2 NA静滴外漏 3 抗休克 4 血管痉挛性疾病 1 二、β-R阻断药（详见心血管系统药） 充血性心力衰竭 5 * 药物学基础 α 受体 β1 受体 β2 受体 皮肤黏膜内脏血管收缩 心脏兴奋 支气管扩张、内脏平滑肌松弛、骨骼肌血管舒张、肝糖原降解、 脂肪分解 激动 激动 激动 第4节 拟肾上腺素药 药物学基础 根据对不同肾上腺素受体的选择性，肾上腺素受体激动药可分为： （一） α和β受体激动药 如肾上腺素 麻黄碱 多巴胺 （二） α受体激动药 如去甲肾上腺素 间羟胺 （三） β受体激动药如异丙肾上腺素 分类 药物学基础 学习目标 1.说出肾上腺素受体激动药的分类及各类代表药物 2.解释肾上腺素、多巴胺及异丙肾上腺素的作用、用途、不良反应和药疗须知 3.说出去甲肾上腺素的作用特点 药物学基础  肾上腺素（AD） 麻黄碱 多巴胺（DA） 一、α、β-R激动药 药物学基础 病例分析 患者，女，29岁。电击伤致心跳骤停，15分钟后送至医院，立即给予气管插管呼吸机辅助呼吸，心室内注射肾上腺素、利多卡因、阿托品，同时给予有效的心脏按压及有关心肺复苏药物治疗。10分钟后，心脏恢复跳动，急送ICU继续抢救。经过一个月治疗与护理后痊愈出院。 药物学基础 问 题 1.该患者为什么同时选用肾上腺素、利多卡因、阿托品？ 2.肾上腺素有哪些药理作用和用途？ 药物学基础 激动β1-R→兴奋心脏→心输出量↑ 心跳骤停 血压↑ 肾 激动α-R→收缩血管，通透性↓ 上 ↓ 过敏性休克 腺 支气管粘膜水肿↓ 素 ↑ 呼 抑制肥大细胞释放过敏介质 吸→支气管哮喘 激动β2-R ↓ 通 松驰支气管平滑肌→支气管扩张 畅 骨骼肌血管扩张 →血压↓ 糖原、脂肪分解 →血糖↑ AD的主要作用和用途 药物学基础 肾上腺素(AD) 给药途径： 口服吸收很少， 口服后在碱性肠液、肠粘膜及肝内破坏。 皮下注射 吸收较慢，维持1h；皮下注射极量1mg/次。 肌肉注射 吸收较快，维持10~30min。 0.25~0.5mg/次； 静脉注射或滴注：0.5~1mg/次 （一）α、β-R激动药 药物学基础 应用： （1）抢救心跳骤停 （2）过敏性休克的首选药。 （3）支气管哮喘（急性发作） （4）与局麻药合用 （5）局部止血 [作用](强、快、短) （1）兴奋心脏 β1-R （2）收缩和舒张血管 α-R、β2-R （3）影响血压 “AD升压作用的翻转” α-R阻断药引起的低血压不能用AD （4）扩张支气管 β2-R （5）促进代谢 药物学基础 “肾上腺素升压作用的翻转” (adrenaline reversal) 事先给予α受体阻断剂或具有α受体阻断作用的药物（氯丙嗪） ，再给Adr，其升压作用会转为降压，此现象称为“肾上腺素升压作用的翻转” 药物学基础 【临床应用】 （1） 心跳骤停 用于溺水、麻醉和手术过程中的意外，药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。 但同时必须进行有效的人工呼吸和心脏按压等。 对电击所致的心脏骤停也可用肾上腺素配合心脏除颤器或利多卡因等。　 药物学基础 （2）过敏性休克 本品是抢救药物（如青霉素、链霉素、普鲁卡因等）或异性蛋白（免疫血清等）引起的过敏性休克首选药。 过敏性休克: 小血管扩张，毛细血管通透性增加 支气管痉挛，粘膜水肿→呼吸困难 激动a、b1、b2受体：收缩血管，兴奋心脏，升高血压 舒张支气管平滑肌，消除粘膜水肿，缓解呼吸困难 皮下或肌内注射 药物学基础 （3）支气管哮喘 控制支气管哮喘的急性发作，皮下或肌内注射能于数分钟内奏效。 ①激动支气管平滑肌的β2受体