09固涩剂解析.ppt

涩精止遗·金锁固精丸 方解： 潼蒺藜（君），芡实、莲子（臣） 　　　　 ——补肾固精 莲须、煅龙骨、煅牡蛎（佐） 　　　 ——涩精止遗 莲子、莲须——交通心肾，养心安神；龙骨——镇心安神 芡实、莲子——补脾气； 龙骨、牡蛎——平肝潜阳 固 涩 剂 辨证要点：（亦可用于女子带下） 遗精滑泄，腰痛耳鸣， 舌淡苔白，脉细弱 使用注意： 相火内炽或下焦湿热所致者，禁用； 兼见外感发热者须停用； 服药期间忌食辛辣刺激性食物， 服药期间节制房事 涩精止遗·金锁固精丸 固 涩 剂 加减变化： 偏肾阳虚酌加菟丝子、补骨脂、附子； 偏肾阴虚酌加龟板、女贞子、熟地； 兼失眠者酌加酸枣仁、远志、五味子； 腰痛明显者酌加杜仲、桑寄生、续断； 日久不愈者酌加五味子、山茱萸、金樱子 涩精止遗·金锁固精丸 固 涩 剂 桑螵蛸散《本草衍义》 主治： 心肾两虚之尿频或滑精 功用： 调补心肾，涩精止遗 主证分析： 膀胱失约——小便频数， 尿如米泔，或遗尿 精失封藏——遗精 肾之精气不足， 心肾两虚 心肾不交 心之神气虚弱 —— 心神恍惚，健忘， 舌淡苔白，脉细弱 神不御精 精不养神 涩精止遗·桑螵蛸散 固 涩 剂 涩精止遗·桑螵蛸散 固 涩 剂 方解： 君：桑螵蛸——补肾固精止遗 臣：龙骨——收敛固涩，重镇安神 龟甲——滋补心肾 佐：人参——大补元气，补气安神 　　当归——补益心血 　　茯神、菖蒲、远志——安神定志 菖蒲开心窍，远志通肾气上达于心， 　　合菖蒲则交通心肾 辨证要点： 尿频或遗尿、遗精，心神恍惚， 舌淡苔白，脉细弱 使用注意： 下焦湿热或相火妄动或脾肾阳虚 所致的尿频、遗尿或遗精、滑泄， 不宜用 涩精止遗·桑螵蛸散 固 涩 剂 * * 制作： 　　管华全　 概 述 定义 分类 使用注意 固 涩 剂 概述·定义 凡以收涩药为主组成， 具有收敛固涩作用，治疗 气血精津液耗散滑脱之证的方剂， 统称为固涩剂 　　（“涩可固脱”） 固 涩 剂 气血精津液 补充 消耗 过度 正气更虚 滑脱散失 固涩剂 不固 外 内 先天 正 气 亏 虚 自汗盗汗———固表止汗剂 久咳不止———敛肺止咳剂 久泻不止———涩肠固脱剂 遗精滑泄 小便失禁———涩精止遗剂 崩漏带下———固崩止带剂 概述·分类 固 涩 剂 （1）固涩剂与补益剂的区别； （2）元气大虚，亡阳欲脱者， 不宜用固涩剂； （3）辨清实邪所致气血精津外泄 概述·使用注意 固 涩 剂 一、固表止汗 卫气不固之自汗 阴虚不守之盗汗 分述·固表止汗 固表止汗药， 配健脾益气、养心清热、疏风散表药 牡蛎散《局方》 主治： 体虚自汗、盗汗 功用： 　敛阴止汗，益气固表 组成： 黄芪、麻黄根、牡蛎、小麦 固 涩 剂 二、敛肺止咳 久咳肺虚，气阴耗伤 分述·敛肺止咳 敛肺止咳药， 配健脾益气、滋阴养血、理气化湿药 九仙散《卫生宝鉴》 主治： 久咳伤肺，气阴两虚证 功用： 敛肺止咳，益气养阴 组成： 人参、款冬花、桑白皮、桔梗、五味子、 阿胶、乌梅、贝母、罂粟壳 固 涩 剂 三、涩肠固脱 泻痢日久不止，脾肾虚寒， 以致大便滑脱不禁 分述·涩肠固脱 涩肠止泻药， 配温补脾肾、滋养阴血或理气化湿药 真人养脏汤《局方》 主治： 久泻久痢，脾肾虚寒证 （无积滞） 功用： 涩肠固脱，温补脾肾 固 涩 剂 主证病机分析： 脾肾虚寒——脐腹疼痛，喜温喜按， 　　　　　　倦怠食少 　　　　　　舌淡苔白，脉迟细 　　　　　　下痢赤白或便脓血（气血不和） 阳虚失固——泻痢无度，脱肛坠下 涩肠固脱·真人养脏汤 固 涩 剂 方解： 君：罂粟壳重用——涩肠止泻 臣：肉豆蔻、诃子 ——温脾暖胃，涩肠止泻 佐：肉桂——温补脾肾，消散阴寒 　　人参、白术——益气健脾 当归、白芍——养血和血止痛 　　木香——理气醒脾，使补涩不滞 佐使：炙甘草——调和诸药， 合参、术益气，合芍药缓急止痛 涩肠固脱·真人养脏汤 固 涩 剂 配伍特点： 标本兼顾，治标为主； 脾肾同治，补脾为主； 涩中寓通，补而不滞 辨证要点： 大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按， 食少神疲，舌淡苔白，脉迟细 涩肠固脱·真人养脏汤 固 涩 剂 随证加减： 脾肾虚寒甚者，加附子、干姜；