10中暑溺水触电解析.pptVIP

二、病情评估 淹溺史:注意颅脑外伤。 临床表现: 患者有昏迷、皮肤粘膜苍白和发绀、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止，双眼充血，瞳孔散大，口鼻充满泡沫或泥沙、杂草，双肺有罗音，呼吸困难，心音低且不规则，血压下降，甚至心室颤动，腹部常隆起伴胃扩张。恢复期可出现肺炎、肺脓肿，应警惕突发性肺水肿。 （一）、资料收集 二、病情评估 ３．实验室检查: 低氧血症及代谢性酸中度；WBC↑；蛋白尿及管型尿； 海水淹溺：肺水肿加重、血液浓缩，血钠、钙.镁.氯.钾均增高。 淡水淹溺：血容量增加、出现溶血，血钾增高、血清钠.钙.氯降低。 X线胸片：呈绒毛结节状密度增高阴影，如肺炎阴影持续10天以上提示继发细菌性肺炎。 淹溺史,面部青紫肿胀、四肢厥冷、呼吸心跳微弱或停止；口鼻充满泡沫或污泥、杂草，腹部膨胀，胃内充水扩张。 （二）、病情判断 三、救治与护理 救护原则： 迅速救离出水，恢复有效通气，心肺复苏，对症处理。 （一）现场救护 （二）医院内救护 （三）护理要点 三、救治与护理 （一）现场救护 （二）医院内救护 （三）护理要点 迅速使溺水者出水 清除口鼻异物，保持呼吸道通畅 倒水处理:时间不宜过长(1min) 心肺复苏 迅速转送医院，途中不中断救护 迅速使溺水者出水 自救 不会游泳者，落水后不要心慌意乱，应保持头脑清醒。方法是采取仰面位，头顶向后，口向上，口鼻露出水面就能呼吸。呼气宜浅，吸气宜深，则能使身体浮于水面，以待他人抢救。不可将手上举或挣扎，举手反而易使人下沉。 会游泳者，若因小腿腓肠肌痉挛而致淹溺，应息心静气，及时呼救，同时将身体抱成一团，浮上水面；深吸一口气，把脸浸入水中，将痉挛(抽筋)下肢的拇指用力向前上方拉，使拇指跷起来，持续用力，直到剧痛消失，痉挛也就停止。若手腕肌肉痉挛，自己将手指上下屈伸，并仰面位，以两足游泳。 现场救护1 身体抱成团，深吸一口气，把脸浸入水中。 现场救护1 救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴。 如救护者不习水性，可带救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下绳索、竹竿等，使淹溺者握住再拖带上岸。 注意不要被溺水者紧抱缠身而双双发生危险，如被抱住，应放手自沉，使淹溺者手松开，再进行救护。 他救 现场救护1 很多淹溺者被发现时脸朝下浮起，必须翻转背部。 1.用手臂夹住病人的头和颈部 2.把病人翻转过来 现场救护1 其他救助方式 现场救护1 倒水处理 膝顶法: 救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺内水倒出。 肩顶法: 抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出。 抱腹法: 抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。 现场救护3 膝顶法 肩顶法 抱腹法 三、救治与护理 （一）现场救护 （二）医院内救护 （三）护理要点 安置抢救室，换下湿衣裤，保暖 维持呼吸功能 维持循环功能 对症治疗 三、救治与护理 （一）现场救护 （二）医院内救护 （三）护理要点 密切观察病情变化:神志、呼吸；咳嗽咳痰；心率心律、肺啰音；尿量尿色。 保持呼吸道通畅，吸氧，注意气道湿化，防止气道粘膜损伤。 输液护理:严格执行医嘱，正确控制输液速度。 复温护理 心理护理。 第三节 触电 触电，又称电击 是指一定量的电流或电能（静电）通过人体，引起不同程度的机体组织损伤或器官功能障碍，甚至死亡。 电击包括低压电、高压电 和超高压电或雷击三种。 2005年5月19日凌晨，男青年盗割10千伏高压线触电身亡 中暑 一电工触电空中燃烧20分钟　 男子爬高压线触电身亡 衣服烧得千疮百孔2003.5.17 损伤轻重与电压高低、电流强弱、直流和交流电、频率高低、通电时间、接触部位、电流方向和所在环境的气象条件等有关。 40V电压，有损伤危险 10～20mA电流使肌肉收缩，交流电使肌肉持续抽搐，被电源“牵住” 不能挣脱 50～60mA引起室颤、心脏停搏(低压触电死亡)。 高压电抑制延髓呼吸中枢致呼吸停止、电流转换为热和光致电烧伤。 触电主要发病机制是组织缺氧。 一、概述--触电机理 一、概述--触电方式 单相触电 最常见 人体接触一根电线，或接触漏电设备的金属外壳，或者同时接触到一根相线和一根中性线。 二相触电 人体同时接触到两根带电导线，电流通过人体从一根导线流到另一根导线形成回路。 跨步电压触电 高压电断落在地，接地点周围形成电磁场，离接地点越近电压越高，越远越低。人前脚跨出着地，后脚尚未离地，两脚之间存在电位差(人跨步0.8m，牛马1m)，可发生触电。人体距离接地体20m以外，跨步电压等于零。 衢