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* 第四节 传出神经系统药物基本作用及其分类 一、传出神经系统药物基本作用 （一）直接作用于受体 可直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合， 激动药、阻断药 （二）影响递质 1. 影响递质生物合成：密胆碱，α-甲基酪氨酸 2. 影响递质释放：麻黄碱，间羟胺，氨甲酰胆碱 3. 影响递质的转运和贮存： 利血平，可卡因 利血平→囊泡摄取NA↓→递质耗竭→释放↓ 4. 影响递质的生物转化：胆碱酯酶抑制剂 无临床应用价值，仅作为工具药 * 二、传出神经系统药物分类 胆碱受体激动药：chap 6 抗胆碱脂酶药：chap7 胆碱受体阻断药：chap8-9 肾上腺素受体激动药:chap 10 肾上腺素受体阻断药:chap 11 * 突触前膜有a、beta受体，a（负反馈）而beta（正）；及M（正）和N（负）受体， * 授 课 内 容 传出神经系统药物 激素药理 抗菌素药理 呼吸系统药理（临床医学专业） 消化系统药理（临床医学专业） 血液和造血系统药理（临床医学专业） * Goodman Gilman‘s The Pharmacological Basis of Therapeutics 11th 中文版 Basic and Clinical Pharmacology, McGraw-Hill Medical; 11 edition 11th Edition Pharmacology, Lippincott’s Illustrated Reviews.2009 * 第五章 传出神经系统药理概论 * 第一节 概 述 第二节 传出神经系统的递质与受体 1.传出神经系统的递质 2.传出神经系统的受体 第三节 传出神经系统的生理功能 第四节 传出神经系统药物的作用方式和分类 1. 传出神经系统药物的作用方式 2. 传出神经系统药物的分类 1）乙酰胆碱（ACh） 2）去甲肾上腺素（ NA） 1） 胆碱受体 2）肾上腺素受体 * 第一节 概论 传出神经系统分类 1）传出神经的解剖学分类 2）按传出神经末梢释放递质分类 * 传出神经 自主神经 Autonomic nerve 运动神经 Somatic motor nerve 交感神经 Sympathetic nerve 副交感神经 Parasympathetic nerve 支配骨骼肌，具有随意性 支配心脏、平滑肌和腺体等效应器，为非随意性的 节前fiber 短 节后fiber 长 节前fiber 长 节后fiber 短 传出神经的解剖学分类 * 骨骼肌血管 植物神经 传出神经系统 按传出神经末梢释放递质分类 胆碱能 去甲肾上腺素能 * * 传出神经系统生理功能 运动神经：支配骨骼肌完成随意运动。 自主神经 交感神经： 对“应激”反应强、快、广。 1、心血管系统：心脏、血管收缩 2、呼吸：舒张支气管平滑肌 3、代谢：糖元分解? 、脂肪分解?＝ATP ? 4、瞳孔：散大 5、汗腺和立毛肌：冷汗、起鸡皮疙瘩。 6、使膀胱壁松弛，内括约肌收缩，阻止小便排出。 * 副交感神经－“应激”前后，消化吸收? 、脂肪合成? 、糖元合成? ，完成储备和补充 交感和副交感神经支配的相互关系：三原则 1、双重支配－ 交感 副交感 心率 快 慢 瞳孔 大 小 平滑肌 ? ? 括约肌 ? ? * 2、交替兴奋 交感 副交感 应激 非应激 运动 非运动 3、相对优势 心血管系统（交感神经）； 瞳孔、平滑肌、腺体（副交感神经） * 第二节 传出神经系统的递质和受体 一、传出神经系统的主要递质 乙酰胆碱 （acetylcholine，Ach） 去甲肾上腺素 （noradrenaline， NA） 合成、贮存、 释放、灭活 递质：在化学突触传递中担当信使的特定化学物质。 * 奥托·洛伊维（Otto Loewi）—1921年做了个奇妙无比的梦 * To-1 * 发现神经递质去甲肾上腺素 —— 1970 年诺贝尔生理学或医学奖得主冯 · 奥伊勒