妊娠期甲状腺疾病诊治指南要点.ppt

???? T1期? 1-12周????????? 0.1--2.5mlU/L??????T2期 13--27周????? 0.2--3.0mlU/L??????T3期? 28--40周????? 0.3--3.0mlU/L?? ? 我院使用西门子平台参考值 T1 0.07--3.38mlU/L??? FT4? ? 14.34--20.53??????????????????????????????????????????????????? T2??? 0.33--3.34mlU/L???? FT4??? 12.63--18.83????????????????????????????????????????????????? T3? ? 0.55-4.88mlU/L????? FT4???? 11.60--17.49 先天性甲状腺功能减退症（CH) 新生儿先天性甲减筛查应当在出生后48h-7d进行。足跟血TSH切点值是10-20mIU/L （A） 筛查阳性者立即复查血清TSH、TT4。诊断标准由各实验室根据本实验室的参考值确定。血清TSH9mIU/L，FT40.6ng/dl（7.7pmol/L）作为CH的诊断标准可以参考。尚需结合CH病因检查的结果 （A） CH的治疗应当在出生2个月之内开始，越早预后越好。治疗目标是维持血清TSH5mIU/L，FT4、TT4维持在参考值的50％上限水平 （A） 妊娠期甲状腺疾病筛查 在高危人群中筛查，有30％-80％的甲亢或甲减、亚临床甲减漏诊 （A） 成本效益分析显示，筛查整个妊娠人群优于不筛查 （ B） 根据我国国情，本指南支持国内有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查。筛查指标选择血清TSH、FT4和TPOAb。筛查时机选择在妊娠8周以前。本指南支持在怀孕前开展甲状腺功能指标筛查 （ B） 高危人群 有甲状腺功能异常病史和/或甲状腺手术史 有甲状腺疾病家族史 患甲状腺肿 甲状腺抗体阳性 有临床甲减症状 I型糖尿病 既往流产或早产史 自身免疫性疾病的患者 不孕不育史 高危人群 头颈部放射线照射史 肥胖妇女（体重指数≧40） 30岁以上 服用胺碘酮治疗者 接受锂制剂的患者 6周内曾暴露于含碘造影剂者 总结 对计划妊娠的妇女孕前开展甲状腺疾病筛查 妊娠妇女筛查时机选择在妊娠8周以前 筛查指标选择血清TSH、FT4和TPOAb 2011年ATA指南提出妊娠三期特异的TSH参考值 The end,thank you! . 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南 康华医院产科 颜彬 目录 妊娠期甲状腺功能相关指标参考值 临床甲状腺功能减退症 亚临床甲状腺功能减退症 低甲状腺素血症 甲状腺自身抗体阳性 产后甲状腺炎 妊娠期甲状腺毒症 碘缺乏 甲状腺结节和甲状腺癌 先天性甲状腺功能减退症 妊娠期甲状腺疾病筛查 推 荐 分 级 强度分级 推荐强度涵义 A 强力推荐。证据肯定， 能够改善健康结局， 利大于弊 B 推荐。有很好证据， 能够改善健康结局， 利大于弊 C 不做推荐或不做为常规推荐。有证据能够改善 健康结局。但是利弊接近均等 D 反对推荐。因为证据不够有力或者对于健康 弊大于利 I 缺乏证据或者证据质量差，或者证据自相矛 盾，无法确定对健康结局的利弊 妊娠期甲状腺功能相关指标参考值 诊断妊娠期甲状腺功能异常，本单位或者本地区需要建立妊娠期（T1、T2、T3）特异的血清甲状腺功能参考指标 （A） 血清甲状腺功能指标参