2012年手足口病培训.重点.pptVIP

永福县手足口疫情分析与防控 2012年4月27日 一、手足口病 病原学 引起手足口病的主要为 肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckie virus) 肠道病毒71型（EV71） 埃可病毒（ECHO viruses） 以EV71及CVAl6型最为常见。 病原学 病毒适合在湿、热的环境下生存与传播 对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活 对紫外线及干燥敏感 各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。 病毒在56℃可被迅速灭活 病毒在4℃可存活1年，-20℃可长期保存，在外环境中可长期存活 流行病学特点 流行无明显的地区性 一年四季均可发病，夏秋季多见，5-7月流行高峰 流行期间，可发生托幼机构集体感染和家庭聚集发病现象 肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。 传染病三个环节 传染源： 患者 隐性感染者 隐性感染几率高，约占50%-80% 发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常发病后一周内传染性最强，患者可持续排毒8-12周 EV71传染性极强，其神经毒性仅次于脊灰病毒 传染病三个环节 传播途径：粪-口 呼吸道飞沫传播 直接接触 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。 传染病三个环节 易感人群：普遍易感，各年龄组均可感染发病，≤3岁年龄组发病率最高 感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。 病例定义 临床诊断病例 1、普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。 2、重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常 。 病例定义 实验室诊断病例 临床诊断病例符合下列条件之一 病毒分离 自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒 血清学检验 病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。 核酸检验 自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸 病例定义 聚集性病例 1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。 二、疫情分析 历年手足口病疫情发病慨况 手足口病于2008年5月2日作为丙类传染病纳入国家法传染病管理，我县通过疾病监测信息报告管理系统报告手足口病例2764例，重症27例，死亡4例。 发病率 我县及周边地区手足口疫情呈逐年上升趋势 地区分布 报告发病数居前三位的乡镇为永福镇、百寿镇、永安乡。 报告发病率居前三位的乡镇为永安乡、百寿镇、永福镇。 年龄、性别分布 病例主要集中在5岁以下儿童，高发年龄段为1-2岁 性别比例，病例男女比例为1:0.7 职业分布 病例以散居儿童居多，其次是幼托儿童 时间分布 发病高峰为4-7月 2010年出现第二发病高峰 手足口病例死亡情况 2010年发生重症病例26例，死亡病例4例（罗锦镇、百寿镇、永安乡、龙江乡） 2011年无重症病例及死亡病例 2012年1-4月份发生重症病例1例，无死亡病例 手足口突发公共卫生事件及聚集性疫情 2010年:全年4起聚集性疫情，涉及2个乡镇，4所幼托机构，一起突发公共卫生事件，死亡1名儿童 2011年：全年4起聚集性疫情，涉及2个乡镇，4所幼托机构 2012年：目前无聚集性疫情及突发公共卫生事件 病原监测情况 2010年：采集手足口病例样32份，阳性结果20份（EV71感染16例，Cox A16 1例 ，其他肠道病毒13例） 2011年：采集手足口病例样60份，阳性结果40份（EV71感染8例，Cox A16 25例 ，其他肠道病毒7例） 2012年：采集手足口病例样17份,市疾控实验室4份（结果EV71感染1例，Cox A16 1例 ），13份结果待报 2012年疫情情况 根据疾病监测信息报告管理系统统计，2012年1月至4月25日，永福县共报告手足口病病例205例，发病率87.79/10万，5岁及以下儿童