2014年心力衰竭诊断和治疗指南重点.ppt

难治性终末期心衰的治疗 难治性终末期心衰的治疗应注意以下4点。 一、控制液体储留(I类，B级)。 二、神经内分泌抑制剂的应用：此类患者对ACEI和β受体阻滞剂耐受性差，宜从极小剂量开始。ACEI易致低血压和肾功能不全，β受体阻滞剂易引起心衰恶化。 三、静脉应用正性肌力药或血管扩张剂。 四、心脏机械辅助和外科治疗。 难治性终末期心衰的治疗 一、控制液体储留 患者的症状常与钠、水储留有关，因此，控制液体储留是治疗成功的关键(I类，B级)。 难治性终末期心衰的治疗 二、神经内分泌抑制剂的应用 此类患者对ACEI和β受体阻滞剂耐受性差，宜从极小剂量开始。ACEI易致低血压和肾功能不全，β受体阻滞剂易引起心衰恶化。 难治性终末期心衰的治疗 三、静脉应用正性肌力药或血管扩张剂 静脉滴注正性肌力药(如多巴酚丁胺、米力农)和血管扩张剂(如硝酸甘油、硝普钠)，可作为姑息疗法，短期(3-5d)应用以缓解症状(IIb类，C级)。 一但情况稳定，即应改换为日服方案。能中断应用静脉正性肌力药者，不推荐常规间歇静脉滴注正性肌力药(III类，B级)。 若患者无法中断静脉治疗，可持续静脉输注多巴酚丁胺、米力农，静脉治疗通常应用于等待心脏移植的患者。 难治性终末期心衰的治疗 四、心脏机械辅助和外科治疗 1.心脏移植 2. LVAD 难治性终末期心衰的治疗 1.心脏移植: 可作为终末期心衰的一种治疗方式