3第三节 再生障碍性贫血病人的护理.ppt

继发性再障的发生与下列因素有关 【护理评估】 【护理评估】 临床主要表现为进行性贫血、出血、反复感染。 【护理评估】 【护理评估】 【护理诊断】 活动无耐力 【护理措施 】 【护理措施】 【护理措施】 2、雄激素：①常见不良反应有男性化作用及肝功能损害等。 ②丙酸睾酮为油剂，须深部缓慢分层肌内注射，经常更换注射部位，局部热敷。 ③定期监测血红蛋白、网织红细胞计数及白细胞计数。 ④告知患者及家属，雄激素出现的女性男性化、男性不育等在停药后可恢复。  观察病人情绪反应及行为表现，鼓励其表达内心感受并给予有效的心理疏导。认真而坦诚的回答病人的询问并介绍治疗成功的病例。帮助病人认识到心境平和、精神乐观，有助于病情的好转。适当进行户外活动增强适应外界的能力。建立融洽的护患关系，介绍社会对血液病人的关心和理解，争取家庭、亲友等社会支持系统的帮助，以减少孤独感，增强康复的信心。 (四) 健 康 指 导 【护理评价】 1、赵女士，患再生障碍性贫血1年，其贫血的特点 A．全血细胞减少 B．红细胞及血小板正常 C．红细胞及血红蛋白均减少 D．血小板减少并有形态异常 E．末梢血中有大量原始和幼稚白细胞 2、再生障碍性贫血的发生机制为 A．造血原料缺乏 B．骨髓造血功能低下 C．急性失血 D．严重感染 E．红细胞破坏 3、某再生障碍性贫血病人，活动后突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍，下列哪项护理措施不妥 A．平卧位 B．吸氧 C．头部置冰帽 D．迅速建立静脉通路 E．头部略低，保证脑供氧 患者，女性，34岁。血红蛋白40g／L，白细胞计数2.5 * 1 09／L,血小板计数20*109／L,无肝脾及淋巴结肿大。 4、最可能的诊断是 A．缺铁性贫血 B．溶血性贫血 C．再生障碍性贫血 D．慢性失血 E．急性白血病 5、该病人贫血程度较重，给予丙酸睾酮治疗，该药的正确使用方法是 A．该药吸收快，需要深部肌内注射 B．如用药1个月见效，即可停药 C．该药不良反应较少，用量可以适当加大 D．长期用药，肝功能不受损害 E．需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块 * * LILIMIN 李玲　 第六章 血液系统疾病病人的护理 第三节 再生障碍性贫血病人的护理 学习 重点 学习 难点 再生障碍性贫血 的概念、身体状况、 用药护理 再生障碍性贫血 的辅助检查意义、 治疗要点 在学习过程中注意重型再障与非重型再 障的表现特点，在比较中加深理解和记忆。 简称再障，是因多种原因使造血干细胞及造血微环境损伤，导致骨髓造血功能衰竭，临床以进行性贫血、出血、感染及全血细胞减少为特征的一类贫血。 概 念 第三节 再生障碍性贫血病人的护理 1 2 3 4 5 药物因素 化学因素 物理因素 病毒感染 其他因素 一、健康史 询问病人 是否用过对骨髓有明显抑制的药物，详细了解病人的职业和工作环境，是否有苯、杀虫剂或电离辐射接触史,有无反复的病毒感染史。 二、身体状况 重型再障：起病急进展快，严重的皮肤黏膜出血，甚至颅内出血；反复感染不易控制，高热畏寒，重者败血症；贫血进行性加重。 非重型再障：起病慢进展缓，以进行性贫血为主，出血和感染较轻， 项 目 重型再障 非重型再障 起病 急、重 缓，病程长 出血、感染 重,主要表现 轻 贫血 轻 重，主要表现 病程、预后 短,预后差 长、预后较好 三、心理-社会状况 重型再障病人因病情重、疗效差常有焦虑、恐惧、悲观失望，因形体变化而自卑或烦恼，因治疗经费大而忧虑，对治疗失去信心。 四、辅助检查 血象-全血细胞减少，属正细胞正色素性贫血。网织红细胞绝对值低于正常。 骨髓象- 重型骨髓增生低下，红系粒系及巨核细胞显著减少，淋巴细胞、浆细胞分类值增加；慢性型骨髓增生不良，三系不同程度降低。 五.治疗要点 重型再障目前治疗方法有三种： ①应用免疫抑制剂； ②糖皮质激素与免疫抑制剂合用； ③造血干细胞移植。 非重型再障首选雄激素，常用丙酸睾酮， 肌内注射，也可口服安雄、康力龙或达那唑。 判断疗效指标： 网织红细胞或血红蛋白升高 与血小板减少有关 组织完整性受损 与粒细胞减少有关 有感染的危险 与红细胞减少致组织缺氧有关 与治疗难度大、反复住院 及经济负担过重有关 焦虑、恐惧 病人活动耐力增强，