第十讲危机干预分析.pptVIP

第十讲 危机干预 危机理论源于20世纪40年代林德曼和卡普兰的著作，后在70年代很快被帕瑞德发展为社会工作干预模式。这是最早认识到环境中的压力对失功能行为有重要影响的理论之一。 危机理论认为当遭遇情景性的或危险的生活事件时，个人经历着情感失衡。这种不平衡与病态不是一回事，而是任何人都可能碰到的正常的生活事件。 个人在试图重新获得恒定状态时，会暂时性地处于一种脆弱状态，而这又使他比较容易接受干预。危机干预的主要目标是使案主回复到危机前的功能水平。 一、 危机的基本概念、种类和特征 1、危机的基本概念 卡普兰在1964年对危机的定义是：它打乱了案主原有的稳定状态(平衡状态)，并使重要的生活目标和最重要的需求无法满足，个人或家庭天法以平常使用的解决方法来克服它。（卡普兰的定义突出了危机的破坏性、影响及个人或家庭原有应对策略失效等特点） 1997年，吉利兰德和詹姆斯对危机的定义是：把一个事件或情景看作是一种不能忍受的困难，超出了个人的资源和应对机制所能应对的范围。遭受危机的人除非得到援助，否则，就有可能导致严重的情感、认知和行为的失功能。（吉利兰德和詹姆斯的定义与卡普兰定义的最大不同在于强调了危机是当事人对事件的看法和感受，而不是事件本身，正确地道出了一个事件或情景对每个个体独特而又根本的意义，更符合危机的实质。） 有一点应该了解：在危机情景中，每个人的知觉和应对能力差异很大，对某个人和家庭很严重且无法克服的危机对其他人可能是可以应付的。 虽然如此，大家还是公认天灾、心爱的人去世、失能、威胁生命的疾病、强暴等经历通常会使人陷入危机状态中。 因此，我们认为：危机是由案主认为危险(或威胁)的突发性或触发性事件引起的一种混乱状态，它打破了案主原有的平衡世界，使其生活失去方向。基本的需求无法得到满足，而原有的应对机制又失灵或不足以应付威胁，从而可能导致案主严重的情感、认知和行为的失功能。 2危机的种类 根据危机的不同诱因，可以把危机分为以下四类。 (一)过渡性或发展性危机 艾里克森指出，个体正常的成长和生命周期的发展性事件可能产生适应新的人和新的挑战的发展性危机。发展性转换包括：孩子出生，结婚，离婚，上学，变换环境（搬家、转学、离家就学等)，毕业就职，退休，生慢性疾病，衰老，家人死亡等——这些是每个人都可能遇到的事件，所以比较常见而且普遍存在。需要注意的是，不同的文化有不同的发展性转换，并可能具有不同的意义。 (二)情景性危机 情景性危机是由于意外事件而突然出现的危机，例如火灾、暴力行为、诊断出疾病或个人感觉安全的系统突然发生了变化等，此外，诸如贫穷和种族主义等因素可以置人于一些特定情景事件的危险中，例如，在贫困的内城街区生活，可能置人于暴力和健康危害的高危险之中。 (三)环境危机 环境危机是指影响共享一个共同的居住环境的群体的危机，它们可能由于自然灾害(即风暴、龙卷风、洪水、台风、地震或火山爆发等)或人为灾害(即油泄漏、有毒垃圾的倾倒或核事故等)而产生。詹姆斯等认为，环境危机还应该包括：基于生理上的灾害(疾病、流行病)，基于政治的灾害（战争、难民危机、种族清洗)，基于经济上的灾害(严重的经济不景气、工厂倒闭)——这种界定扩大了人们对环境危机的认识。 (四)混合危机 林德曼和帕瑞德等许多人提到，一个危机常常来自以前的危机，波因德克斯特把这种现象称为“混合危机”，而詹姆斯等则称之为转危机状态。例如，一个5岁丧母的人，在60岁时因她姐姐去世而重新经历危机，林德曼称之为“延迟的悲伤反应”，即新近经历丧亲的人可能突然体验到早年丧亲的悲哀。 3、危机的特征 危机是一种独特的状态，了解它的特征有助于工作者进一步认识它并利用这些特征进行更好的干预。它有以下一些主要特征： (1)有一个突发性的或触发性的事件。如危机分类所示，有各种各样的事件可以引起危机。但这一事件并不一定很大，诚如“打断骆驼背的最后一根稻草”这一短语所昭示的，压力积聚到一定程度后，即使再添加一点点的压力都可能导致崩溃。因此，有时一个突发性事件并不比以前遇到的事更严重，但却足以使人在身体、情绪或心理上被压倒。 例如，李女士甚至在接连经历母亲去世和丈夫出车祸的打击之后万仍能挺住，但是，就像那根最后打断了骆驼背的稻草那样，当她家客厅甩的灯坏了，再没有丈夫来修理的时候，她突然如通火山爆发一般陷入一种无法抗拒的巨大痛苦之中而不能自拔。 (2)案主视这个事件为一种危险、丧失或威