医疗卫生支出经管1303修改版1资料.ppt

经常性支出 财政学 医疗卫生支出 组员： 郗敏 冯钊 仝雪瑶 李锋 曹小红 李瑞芝 胡成 孙蕾 一、基本概念 定义： 财政用于医疗、卫生、保健服务方面的支出。 主要内容： 医疗卫生管理事务、医疗服务、社区卫生服务、医疗 保障、疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健、农村卫 生、中医药、其他医疗卫生支出等10款。 定义： 财政用于医疗、卫生、保健服务方面的 支出。 主要内容： 医疗卫生管理事务、医疗服务、社区卫 生服务、医疗 保障、疾病预防控制、卫 生监督、妇幼保健、农村卫生、中医药、 其他医疗卫生支出等10款 . （四）卫生支出 1.政府介入卫生医疗事业的理由 2.我国卫生费用的投入规模 3.我国当前卫生医疗体系的缺陷 二. 医疗卫生支出 1.政府介入医疗事业的理由 （四）卫生支出 （3）疾病风险的不确定性和保险市场的缺陷是政府行为的第三个理论基础。 （2）许多与医疗卫生有关的服务是公共物品，其作用具有外部性 （1）减少贫困是在医疗卫生方面进行干预的最直接的理论基础 二. 医疗卫生支出 2、我国近几年财政支出中卫生支出规模 （四）卫生支出 我国挂号拥挤，病床紧张的现象普遍: 这样的忙碌可能造成服务质量的下降。现在医生每天要接诊70— 80名病人，没有太多精力询问病人太多情况。而病房里的护士也是根据床位安排的，一旦加床过多，很多情况下无法悉心照顾到病人 二. 医疗卫生支出 2、我国近几年财政支出中卫生支出规模 （四）卫生支出 二. 医疗卫生支出 2、我国近几年财政支出中卫生支出规模 （四）卫生支出 医疗支出占国内生产总值比重及人均医疗支出 二. 医疗卫生支出 2、我国近几年财政支出中卫生支出规模 （四）卫生支出 每千人口医生数和病床数 二. 医疗卫生支出 3.我国当前医疗服务领域的主要问题 二. 教育、科学技术和医疗卫生支出 （四）卫生支出 （1）公立医院运行过程中存在的问题 财政拨款占医院全部支出的比例降低 “全额管理，差额补助” “全额管理，定项补助，预算包干” “划分收支，分级包干” 医疗服务的成本上涨 人力成本 药品价格（原材料成本） 其他非人力成本（基础产品） 3.我国当前医疗服务领域的主要问题 二. 医疗卫生支出 （四）卫生支出 （1）公立医院运行过程中存在的问题 公立医院的委托代理关系链条太长 全体人民—全国人民代表大会—国务院领导下的各级政府的不同部门—医院管理者 公立医院医疗服务市场扭曲 政府依然采用老旧的行政措施管理公立医院 3.我国当前医疗服务领域的主要问题 二. 教育、科学技术和医疗卫生支出 （四）卫生支出 （2）医疗服务供给不足和过剩及其原因分析 基本医疗服务供给不足和高精尖医疗服务供给过剩并存，城市医疗服务供给相对过剩和农村医疗服务供给相对不足并存 政府对医疗服务的定价能力不足 政府缺乏有效监管（链条与多部门管理） 供给诱导需求（信息不对称、收入挂钩） 扭曲的价格政策导致医疗资源主要集中于城市（马太效应） 经常性支出