正常心电图未完待续分析报告.ppt

心 电 图 (Electrocardiogram, ECG ) 目的要求 目的要求 难点 1.正常窦性心律特点； 2.心电轴的判断方法； 3.钟向转位的判断方法。 心电向量环与心电图的关系 心电向量环与心电图的关系 心电图导线连接 红线---右上肢 黄线---左上肢 绿线---左下肢 黑线---右下肢（地线） 白线带吸球---胸前区 肢体导联系统—反映额状面情况 胸前导联—反映水平面情况 各波段时间的测量 正常心电图波形特点与正常值 QRS低电压 同导联上下波幅一块加， 肢导相加小于5（0.5mV） 胸导相加小于8（0.8mV） 肺 气 肿 肢导低电压 心包积液 胸导低电压 心电图报告书写格式 填写心电图报告单上要求的各项数据； 描写P波：是否为窦性心律，P波与QRS波有无恒定关系，各导联P波的形态、时间、振幅是否正常； 描写QRS波（每个导联QRS波描述一遍）：其形态、时间、振幅在各导联是否正常； 描写ST段：各导联有无抬高或下移； 描写T波：各导联T波的形态和方向，有无高尖、地平、平坦或倒置。 平均心电轴（心脏除极全部瞬间向量综合即平均QRS向量） 检测方法及意义： 1.目测法： 尖并尖电轴不偏 口对口电轴左偏 尖对尖电轴右偏 2.作图法 3.查表法 心脏循长轴转位 心尖至心底观察 顺时针：V3V4→V5V6（右室大/垂位心） 逆时针：V3V4→V1V2（左室大/横位心） 注意：只提示心电位变化，并不都是心脏在解 剖上转位。 正 特点 波名 常值 形态 方向 时间（s） 振幅（mV） P波 圆钝、轻度切迹 Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4-6↑ aVR↓ ＜0.12 肢导＜0.25 胸导＜0.2 PR间期 0.12-0.20 J点 ST段 等电位线 轻微上下移 ↓≤0.05 ↑≤0.1 （V1-2≤0.3 V3≤0.5） T波 多与QRS主波相同；Ⅰ.Ⅱ.V4-6↑aVR↓；若V1↑，V2-6↑ Ⅰ.Ⅱ.aVR.V4-6≥同导R/10 QT间期 0.32-0.44 U波 T波后0.02-0.04s 与T波相同 QRS波群 V1 V2 V3 V4 V5 V6 aVR aVL aVF Ⅰ Ⅱ Ⅲ 时间 (s) 0.06-0.10， ＜ 0.12 波形 方向 胸导联：R波逐渐增高，S波逐渐变浅 R/S＜1 R/S=1 R/S ＞ 1 ↓ ↑ ↑ 多变 振幅 (mV) R≤ 1.0 R≤ 2.5 R≤ 0.5 R≤ 1.2 R≤ 2.0 R≤ 1.5 Q波 × × 振幅小于同导联R/4 时间＜0.04s 正常窦性心律 特征： 1.P-QRS-T波依次规律出现。 2.P波在Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4-6↑，aVR↓（激动源于窦房结）。 3.P-P间期0.6-1.0s（60-100次/分）。 4.P-P间期相差＜0.12s。 心电图理论复习 心电图的产生原理 心电图导联体系 心电图各波段命名 心电图的测量和正常数据 心电图的阅读方法和报告格式 讲解内容 心电图的阅读方法 1.检查描记质量：伪差（直流电及交流电干扰、基线不稳）；标电压（减半、增倍）。 2.定性分析：确定是否为窦性心律；电轴偏移；钟向转位；S-T段及T波形态等。（牵牛要牵牛鼻子，P波） 3.定量分析：P、QRS、T波时间、振幅，P-P间期、P-R间期，S-T段偏移等。 4.四方面考虑：心律、传导、房室肥大、心肌问题。 5.结合临床，做出心电图诊断，填写报告。 6.熟悉心电图的正常变异：自主神经功能紊乱（尤女性）ST-T改变；顺钟向转位时V1甚至V2“QS”型。 * * 重点 1.掌握心电图各波段意义、命名和测量方法，记 住正常值； 2.掌握心电图的阅读分析方法； 3.掌握心电图报告的书写方法； 4.熟悉心电图描记方法（心电图机使用）。 心电图理论复习 心电图的产生原理 心电图导联体系 心电图各波段命名 心电图的测量和正常数据 心电图的阅读方法和报告格式 讲解内容 什么是心电图？ 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 心脏电活动转化为心电向量 第一次投影：心电向量环在立体平面上的投影 第二次投影：向量环在肢导联轴上投影 向量环在胸导联轴上投影 额面 横面 心电向量转