急性胰腺炎学习资料.pptVIP

腹内压 （IAP） 健康人正常值 IAP范围0—5 mmHg 腹腔内高压 IAH: IAP 持续高于12 mmHg 腹腔间室综合征ACS: IAP 持续高于 20 mmHg ，并伴有一个器官衰竭。 IAP超过25mmHg，会引发脏器功能衰竭。应当及时采取及时有效的措施缓解腹腔内压腹腔内引流、腹膜后引流、肠道内减压 护理 一、疼痛：腹痛 1、嘱绝对卧床、协助病人弯腰、屈膝侧卧位 2、遵医嘱禁食与胃肠减压 3、遵医嘱给予止痛药 4、评估用药后疼痛减轻的程度、性质和特点有无改变 5、出血坏死性胰腺炎病人注意观察有无多器官功能衰竭的表现。 6、评估病人有无并发症（局部、全身） 护理 二、有体液不足的危险 1、注意观察呕吐物、引流液的量及性质 2、注意观察病人皮肤粘膜色泽、弹性有无变化； 3、准确记录24小时出入量； 4、定时留取标本，检测血糖、血淀粉酶、血清电解质的变化； 5、遵医嘱补液；评估病人的脱水程度、年龄和心肺功能，调整输液滴速；密切观察生命体征的变化，特别是血压、神志和尿量的变化，防止低血容量休克。 护理 三、体温过高 1、检测体温和血象改变； 2、高热的护理 3、遵医嘱用药：抗生素 4、严格各项无菌操作 健康宣教 首先，应该做到“三不”：不暴饮暴食，不吃或少吃油腻食物，不大量饮酒。 第二，就是“两类疾病的早期治疗”。一是胆道疾病，有胆石症者尽早进行手术治疗；二是十二指肠疾病，胃镜或钡餐造影检查十二指肠肿瘤、息肉、炎症或畸形等病变者，若发现其病变与胰腺炎发病有关，应及早治疗。 第三，预防“三高”：高脂血症、高钙血症和高血糖。高脂血症患者应减肥、降脂治疗，平时参加体育锻炼，合理饮食，积极防治动脉硬化；高钙血症患者应处理原发疾病如甲状旁腺功能亢进；糖尿病患者严格控制饮食，必要时规律使用药物控制血糖。 第四，慎重服用“四类”药物：利尿剂类的双氢克尿噻，甾体类激素如糖皮质激素、雌激素、口服避孕药等，非甾体类抗炎药物如消炎痛；抗肿瘤类药物如硫唑嘌呤等。 此外，保持心情舒畅、避免生气发怒、锻炼身体、保持充足的睡眠，以提高机体抗病能力，都是抵御急性胰腺炎的有效措施。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 急性胰腺炎的护理 主讲人：张传莲 时间：2013.5 什么是胰脏？ 内容 概念 病因 临床表现 诊断 治疗 护理 急性胰腺炎（Acute Pancreatitis，AP）胰管堵塞、胰管内压增高和胰腺血液淋巴循环障碍等原因引起胰腺消化酶自身消化的急性炎症性疾病。约20%发展为重症胰腺炎。重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP ）  脏器功能障碍（休克、肺功能不全、肾衰等） ，  出现局部并发症(坏死、脓肿或假性囊肿等)， 或两者兼有 概念 病因和发病机制 一、梗阻因素（壶腹梗阻，胰管梗阻） 二、酒精因素 三、血管因素 四、代谢性疾病（高钙、高脂血症） 五、外伤和医院性因素 六、感染性因素(病毒、细菌) 七、其他（药物过敏、药物中毒、遗传） 发病机制 胆汁、胰液返流进入胰管→胰腺腺泡的破裂→胰酶进入胰间质→自身组织的消化→胰腺炎 临床表现 腹痛：是最主要的症状（几乎100%的患者） 恶心、呕吐及腹胀：2/3的患者出现 发热 ：多在38～39℃之间，一般3～5天后逐渐下降。但重型者则可持续多日不降，提示胰腺感染或脓肿形成，并出现中毒症状。 临床表现 腹胀 在重型者中由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起 麻痹性肠梗阻致肠道积气、积液引起腹胀 水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱 临床表现 手足抽搐 为血钙降低所致 系进入腹腔的脂肪酶作用，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，因而血清钙下降。 如血清钙＜2 mmol/L，则提示病情严重，预后差。 临床表现 体征 轻症胰腺炎：