国际心肺复苏要点.ppt

人工呼吸注意事项 吹气时不能漏气； 须使胸廓抬起； 避免多次吹气或吹入气量过大，每次吹气量500～600ml； 不是“吹蜡烛”； 第一次吹气后如果病人的胸廓没抬起，应再应用仰头抬颏法开放气道，然后吹第二次气 。 错误人工呼吸 按压与吹气比例 成人CPR无论双人或单人法： 按压/吹气均为30：2 连续五个轮回 心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征 (1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。 (2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。 (3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。 (4)当有下列情况可考虑终止复苏： ①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏； ②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏； ③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。 本次课程结束，谢谢大家 * 急救基础知识——2010心肺复苏 概述 心肺复苏是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、电击等各种原因，导致呼吸、心跳骤停，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。 基础生命支持技术又称为现场急救，是指在事发的现场，对患者实施及时、有效的初步救护，是指专业或非专业人员进行徒手抢救。一旦有意外发生时。可立即做出正确的判断与处理，为急救赢得时间，为患者的进一步治疗奠定基础。 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算！ 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命支持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命支持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况。 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%。 强调黄金4分钟。 猝死的诊断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉无搏动； 心跳呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 对初学者来说，第一条最重要！ 心脏骤停的表现 发病前，大多无特异表现 突然意识丧失或伴有短暂抽搐 呼吸减慢或断续或停止 大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失 整个判断心脏骤停时间10″ 判定意识 轻轻拍打或轻轻 摇动病人的双肩， 分别凑近病人的 两侧耳边呼喊： “你怎么了？” 无反应，则确定 为意识丧失。 判定意识 注意：呼唤病人时，不要抱着病人的身体 猛烈摇晃，以防脊椎损伤的病人脊髓损伤 加重而导致瘫痪。 体位要求 呼救的同时，应迅速将病人摆放成 仰卧位。 身体平直，无扭曲。 摆放的地点：地面或硬板床。 体位转动 翻身时整体转动，保护颈部。 将病人的头、肩、躯干沿其 躯体纵轴整体同时移动而不 要将之扭曲 体位转动 步 骤 C.胸部按压。 A.保持气道通畅。 B.人工呼吸。 C：即人工循环 胸外心脏按压形成人工循环是心搏 骤停后最首选、快速、简便、有效 的方法。 按压定位 实施心脏按压 首先要找准按 压的位置, CPR 时胸外按压是 在胸骨下１／3 或两乳头连线 的中点。 以掌跟按压 按压姿势 床旁应站立于踏脚板，双膝平病 人躯干。 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲。 以髋关节为支点，腰部挺直，用 上半身重量往下压。 手掌根部始终紧贴胸壁，放松后 不离位。 地上采用跪姿，左膝平病人右肩。 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。 按压姿势 按压深度 胸骨下陷至少 5公分 有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动 按压频率 胸外按压的频率至少100次/分 。 按压、松弛的时间比一般为1：1 。 需勤加练习。 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起、(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、