儿科呼吸系统患儿的护理演示文稿资料.ppt

学习的目的与要求 了解呼吸系统疾病的生理特点；各种疾病的病因，发病机制，实验室检查，小儿肺炎的分类 熟悉呼吸系统疾病的主要表现及护理体检、预期目标 掌握上呼吸道感染、小儿肺炎的护理问题及护理措施 学习的内容 小儿呼吸系统解剖生理特点 急性上呼吸道感染的护理 小儿肺炎的护理 案例分析 学习的重点与难点 重点 上感、肺炎的临床表现、诊断、治疗及护理 难点 上感、肺炎肺炎的发病机制，肺炎合并心衰的诊断、治疗 概述 呼吸系统疾病是小儿常见病。尤以急性上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎发病率为高，约占儿科门诊病人的60℅以上。 小儿呼吸系统解剖生理特点 呼吸系统以环状软骨为界分为： 上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉 下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡 小儿呼吸系统解剖生理特点 上呼吸道特点 幼儿鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，粘膜柔 嫩，血管丰富，因而易受感染，由于感染时粘膜易充血、肿胀，引起鼻塞而导致呼吸困难，影响吸吮由于小儿喉部呈漏斗性，软骨柔软，轻微的炎症即可引起局部水肿，导致呼吸困难和声音嘶哑。 小儿呼吸系统解剖生理特点 下呼吸道特点 气管、支气管；软骨柔软、弹力纤维组织发育不良，粘膜血管丰富，粘液腺分泌不足，使纤毛运动差，不能有效地排除微生物，较易导致感染，使呼吸道产生狭窄、阻塞等症状。由于右支气管粗短，为气管延伸，异物易进入右支气管，引起右侧肺不张和右上肺炎。 小儿呼吸系统解剖生理特点 下呼吸道特点 肺脏：在胎儿时期已发育，随着年龄增长进一步发育。至成年时肺脏重量增加约20倍。肺容量：新生儿为65-67ml，至20岁时等于新生儿的20倍。整个肺脏含血量多而含气量相对较少，气体交换面积小，间质发育旺盛。因肺泡数量少而小，肺炎时，易致粘液阻塞。间质性炎病时易并发肺不张、肺气肿及肺后下方坠积瘀血等。 小儿呼吸系统解剖生理特点 下呼吸道特点 肺门：由支气管、大血管和几组淋巴结所组成。淋巴结构与肺部其他淋巴组织互相联系。当有呼吸道感染时，肺内淋巴结易出现炎症反应。 胸膜：新生儿及婴儿期胸膜腔相对宽大。壁层胸膜固定不够坚密，易于伸展，胸膜薄且较易移动。 小儿呼吸系统解剖生理特点 下呼吸道特点 纵膈：较成人相对宽大，柔软富于弹性。前纵膈上部包括胸腺、上腔静脉、升主动脉弓和前纵膈淋巴结。下部包括心脏及膈神经等。后纵膈包括气管、支气管、胸导管、降主动脉、迷走神经、交感神经、食道和后纵膈淋巴结等。当胸腔积液时，使纵膈受挤压而致气管、心脏和大血管移位，因此引起心、血管功能障碍，甚至发生危象。婴儿期叶间胸膜炎较为多见。 小儿呼吸系统解剖生理特点 下呼吸道特点 胸廓：婴幼儿胸廓短小呈桶状，肋骨呈水平位与脊柱几成直角（如成人深呼吸状态），胸廓的前后径与横径几乎相等。肺脏相对较大，几乎填满整个胸腔。心脏呈横位，纵膈相对大，加之呼吸肌发育差，呼吸时胸廓的活动范围小，吸气时胸廓扩张受限制，换气不够充分，尤以肺的下部（脊柱内侧）受限更甚，不能充分进行气体交换。这些都使小儿呼吸在生理和病理方面经常处于不利地位。 小儿呼吸系统解剖生理特点 1.呼吸频率与节律 小儿呼吸系统解剖生理特点 2.呼吸形态??婴幼儿呼吸肌发育差，呈腹膈式呼吸 3.呼吸功能的特点??小儿各项呼吸功能的储备能力均较低。肺活量、潮气量、每分钟通气量、气体弥散量小于成人。气道阻力： 大于成人，随气道管腔发育而逐渐减小。 4.血液气体分析（自学） 5.呼吸道免疫特点 小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差，故易患呼吸道感染。 急性上呼吸道感染护理 概念 急性上呼吸道感染简称“上感”，俗称“感冒” ，是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”，“急性咽炎”“急性扁桃体炎”等诊断名词，也可统称为上呼吸道感染，鼻咽感染常可出现并发症，涉及邻近器官如喉、气管、肺，口腔、鼻窦、中耳，眼以及颈淋巴结等。该病全年均可发病，以冬春为多。 急性上呼吸道感染护理 病因 病原体 以病毒为主，可占原发上呼吸道感染的90%以上。支原体和细菌较少见。病毒感染后，上呼吸道黏膜失去抵抗力，细菌可乘虚而入，并发混合感染。 婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖生理和免疫特点易患呼吸道感染，若患有维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等病，或环境因素及护理不当往往容易诱发本病。 急性上呼吸道感染护理 临床表现 婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，年长儿症状较轻。轻症主要是鼻