子宫肌瘤的护理ppt课件.pptVIP

护理评估 健康史 1.月经，婚育史，是否有（因子宫肌瘤所致）不孕或自然流产史。 2.评估诱因 3.发病后月经变化及伴随症状。 4.患者的精神状况 临床表现 月经改变 下腹包块 白带增多 腹痛 腰酸 下腹坠胀 压迫症状 不孕或流产 贫血 与肌瘤部位.大小，数目，生长速度，有无继发变性等相关 辅助检查 1.B超 可较准确地评估肌瘤大小、位置及数目。 2.宫腔镜 可协助诊短黏膜下肌瘤。 3.MRI 可清楚显示子宫浆膜层、肌层及子宫内膜的结构。 4.子宫碘油造影 处理原则 依据患者年龄、生育要求，症状及肌瘤大小等全面考虑。 保守治疗 一）随访观察，围绝经期妇女，如肌瘤小、无自觉症状，一般不需治疗、可每3~6个月随访检查一次。 二）药物治疗 a.雄激素（丙酸睾酮 、甲基睾酮） b.抗雌激素制剂 手术治疗 海扶治疗 　超声消融是使用超声聚焦刀（俗称“海扶刀”）治疗各类实体良恶性肿瘤（如肝癌、乳腺癌、子宫肌瘤）的一种治疗方法。 利用超声波可透过人体组织，并能聚焦在特定靶区的特性，将能量聚集到足够的强度，可以达到瞬间高温，破坏靶区组织，在组织病理学上表现为凝固性坏死，从而达到破坏病变之目的，而病变区域外的组织则没有损伤。整个治疗过程无创伤、不出血、不需麻醉，真正实现从体外治疗体内的肿瘤，杀灭肿瘤组织。　　 治疗准备 1、明确子宫肌瘤诊断。通过影像学诊断（彩超或者动态增强MRI）了解肌瘤大小、位置、血供及有无变性； 2、排除宫颈病变。通过宫颈刮片或TCT检查，了解宫颈情况；　　3、肠道准备　　 4、沟通并完善知情同意书；　 　5、皮肤准备。 6.月经结束三天后或下次月经前三天。 护理诊断 术前 P 1知识缺乏：缺乏子宫肌瘤相关知识。 P2个人应对无效：与选择治疗方案的无助感有关。 P3营养失调：与阴道长期流血有关 术后 P１疼痛：与手术切口有关 Ｐ２营养失调 低于机体需要量：与术前术后禁食，阴道流血有关。 Ｐ３生活自理能力下降：与术后卧床，活动受限，术后俱痛有关。 Ｐ４潜在并发症:出血、感染，下肢静脉血栓 护理措施 心理支持 尽量满足患者的合理需求 严密观察病情 1.评估出血量。遵医嘱给予止血、补液、抗炎的治疗护理措施。 2.维持正血压，纠正贫血，给予饮食指导 3.黏膜下肌瘤脱出阴道者，应注意观察阴道出血的量、性质、颜色，应保持会阴清洁干燥 4.根据手术方式的不同提供相应的术前术后护理。 出院指导 随访观察者应3~6个月定期复查，及时修正治疗方案。 向接受药物药物治疗者讲明药名、用法、剂量、作用副反应和应对措施；选用雄激素治疗者，每月剂量不超过300mg。 手术患者一月后到医院复查。 Thank you ! 子宫肌瘤患者的护理 宋丹丹 护校实习第五组 目 录 子宫肌瘤的概念 病因 分类 继发变性 护理评估 护理问题 护理措施 概念 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于30~50岁的妇女。 病因尚不明确，一般认为其发生和生长与雌激素长期刺激有关。 病理 巨检：肌瘤为实质球形结节，表面光滑，单个或多个，大小不一。表面覆盖假包膜，手术易剥除。 镜检：可见肌瘤由梭形平滑肌细胞和不等量起纤维组织构成。肌细胞大小均匀，核染色较深。 分类 一.按肌瘤所在部位不同可分： a.子宫体肌瘤，约占92%。 b.子宫颈肌瘤，约占8%。 二.按肌瘤与宫壁关系分： a.肌壁间肌瘤，最常见，60%—70%。 b.浆膜下肌瘤，20%。 c.粘膜下肌瘤，10% 子宫肌瘤常以混合性多见，若上述两种或三种并存，称多发性肌瘤。 继发变性 肌瘤失去原有典型结构和外观时，称继发变性，分良性和恶性两类 。 一.良性变性 1.玻璃样变 ，最多见，剖面色苍白，旋窝状结构消失，呈透明样。 2.囊性变 常继发于玻璃样变，组织液化，形成多个囊腔，也可融合成一个大囊腔。 3.红色变性 瘤体增大、出血弥散于组织内，呈生牛肉样。多见于孕期。 其它良性变性还有脂肪变，性钙化等。 二.恶性变 即为肉瘤变，占0.4~0.8%。灰黑色 ，质脆，如生鱼肉。