ICU患者的镇静镇痛如何实施祥解.ppt

对挪威3个ICU有关镇静的问卷调查，结果提示危重病镇静镇痛的趋势，应该转变为镇痛为先，镇静为次，即“基于镇痛的镇静（analgesia-based sedation ） 这应是所有ICU人应该认识到的重要问题。有许多人不知道几乎所有镇静剂都没有镇痛作用（除了氯胺酮和最近的右美托嘧啶，但实际后者镇痛的作用主要是可以减少其他镇痛药物使用，而不是把它当镇痛药用），有多少ICU医生觉得让患者睡过去就万事大吉了。因此ICU要永记镇痛镇静，而非镇静镇痛。 其次，危重病镇痛镇静最应该避免的，换句话说一直在强调应用主观或客观的评估工具的目的，实际是为了避免“过度镇静”！许多数危重病患者被镇静过深，并导致住院日和VAP发生率增加以及其他一些由镇静过深导致的不良事件。 其三，镇痛药物的应用一直在强调以吗啡为主，这与芬太尼的药物代谢动力学有关 最后，选择镇静药物，咪达唑仑仍然是首选 劳拉西泮最显著的副作用就是引起酸中毒和肾小管坏死的不良倾向，而且临床很难察觉和监测 氟哌啶醇一直被认为是解决谵妄的首选，但对锥体外系的影响也是很明的，其他还包括低血压、心律失常、心肌损伤等，这对于为重病患者也是很难察觉 ICU患者的镇静镇痛如何实施 内容提要 为什么ICU要镇痛镇静？ 如何选择镇痛镇静药？ 如何评估镇痛镇静效果？ 如何制定镇静镇痛策略? 持续镇静＋间断停药唤醒？ 药物镇静---诱导镇静 危重病人集中的地方 特