氧疗的临床应用(月)祥解.ppt

Venturi面罩 吸入氧浓度不受患者呼吸形式的影响 气流流速 最大吸气流速 Venturi面罩原理 ：气体通过不同直径的管道，在最宽处所产生之侧压力最大而流速最小；在最窄处压力最小而流速最大。超过狭窄点，当直径恢复到原来值时，压力也恢复至原来值。  Venturi面罩 Venturi活瓣颜色 流速(L/min) 氧浓度(%) 蓝 2 24 白 9 35 黄 6 35 红 8 40 绿 3 24 Venturi面罩 优点 提供恒定的FiO2 适用于COPD患者 缺点 不能提供高的FiO2 Venturi面罩: 注意事项 确保氧流量与Venturi装置标记一致, 才能保证FiO2准确 5、气雾装置: 雾化面罩 例如: 雾化面罩(aerosoL mask), 面帐(face tent), T管(T-piece), 气管切开面罩(tracheostomy coLLar, tracheostomy mask) 氧气通过湿化瓶, 从另一端将空气吸入 需调节氧流量, 提供超过分钟通气量, 维持FiO2恒定的氧流量,将气体的流速调整为6-8L/分 5、气雾装置: 雾化面罩 气雾装置: T管 气雾装置: 气管切开面罩 氧疗装置的分类 低流量装置 高流量装置 不同吸氧装置的比较 吸氧装置 氧流量 FiO2 说明 鼻导管 0.5 – 6 L/min 0.24 – 0.44* ? 6 L/min 普通面罩 6 – 10 L/min 0.35 – 0.55* ? 5 L/min 储氧面罩 10 – 15 L/min 0.60 – 0.80* 储气囊不得塌陷 Venturi面罩 3 L/min 0.24, 0.26, 0.31* 阅读使用说明 6 L/min 0.35, 0.40, 0.50* 雾化面罩 ? 8 L/min 0.28, 0.30, 0.35* 必须看见气雾 0.40, 0.50, 0.70* 麻醉气囊面罩 12 – 15 L/min 1.0 ? 12 L/min *呼吸频率, 潮气量和吸气流量不同时FiO2不同 停止氧疗的指标 经过适当药物治疗，在呼吸室内空气静息状态下PaO260mmHg，并咨询专科医师确定是否可停止氧疗。 氧疗的并发症 　１．对于二氧化碳潴留高流量吸氧可能造成呼吸抑制； 　 2. FiO2 ≥0.5时，有可能造成肺不张、氧中毒和(或)白细胞功能抑制； 　 3．某些雾化和湿化设备可能受到细菌污染； 　 氧疗的并发证 4．对于百枯草中毒和应用博来霉素的患者，应慎用氧气治疗； 5．纤支镜激光治疗时，应尽量降低给氧浓度，以免气管内燃火 晶状体后纤维组织形成 粘膜纤毛活动减弱 氧疗的注意事项 监测 １、所有氧疗设备应定期检查，使用前要再确认及检查。 ２、至少每日检查吸氧设备，当怀疑FiO2 漂移时，应使用氧浓度校正设备校正FiO2 3、除常规临床观察项目外，应检测氧气治疗患者的氧分压或氧饱和度 氧疗的注意事项 评估 1、患者气道是否通畅、呼吸音、呼吸型态、痰液性质、 2、湿度是否足够及是否需要加温。 3、观察氧气导管有无扭曲、阻塞、氧气装置有无漏气、氧气流量浮标是否到位准确。每日更换湿化瓶及湿化液，防止院内交叉感染。  2. 氧疗的注意事项 4、用氧气时应悬掛四防的警示牌 5、评估病人的治疗需求，根据需要，选择适当氧疗设备。 6、评估治疗效果，注意血气分析、SpO2、生命征象变化是否改善。 。 长期家庭氧疗 符合以下三条中任何一条都可以进行长期家庭氧疗： 1、临床状态稳定3~4周，无急性支气管炎、肺部炎症，心力衰竭，连续2周2次动脉血气分析结果：动脉血氧分压PaO2＜60mmHg，血氧饱和度SaO2＜88%。 2、临床状态稳定，至少2次动脉血气分析结果：动脉血氧分压PaO2为55~59mmHg，且伴有继发性红细胞增多，肺动脉高压或肺心病右心衰竭，运动后PaO2下降10 mmHg的情况之一者。 3、白天PaO2＞55 mmHg，但夜间SaO2＜75%或严重的睡眠呼吸暂停者。 长期氧疗的护理 1、吸入的氧气 温度37℃， 湿度80%左右为宜， 湿化瓶容积的1/3～1/2， 每日更换 不遵守氧疗医嘱原因 氧疗知识缺乏 舒适的改变 对吸氧产生恐惧心理 经济原因 认为吸氧作用不大 长期氧疗的益处 1.减轻低氧血症 2.缓解肺动脉高压 3. 缓解支气管痉挛 4.改善患者体质，改善睡眠和大脑功能，提高运动耐力和生命质量。 5.改善慢性阻塞性肺疾病，延长生命。 6.减少住院次数，节约医疗费用。 评估长期氧疗的有效性 精神、神志 发绀、皮肤 呼吸、心率 血压、周围循环 眼球结膜水肿 血气分析、动脉血氧饱和度 家用制氧机的使用 1、患者及家属须熟悉氧气机的正确使用方法，使用前应认真阅读产品使用说明书。 2、吸氧浓度