腰椎间盘突出症护理祥解.ppt

3、学习省力的姿势动作，如搬重物时尽量采取屈膝屈髋下蹲，避免直腿弯腰搬物，同时，重物应尽量靠近身体。 4、避免在腰椎侧弯及扭转时突然用力，不能避免时，也应先做热身. 5、功能锻炼可改善局部血液循环，减轻和消除腰椎间盘周围软组织的水肿，延缓和防止椎间盘突出。但切忌超强度剧烈运动。可做以下腰部保健操：①、腰部的伸展运动；②、鱼跃式腰背肌锻炼。? ???? 6、注意腰部的保暖，避免受凉。? ??? ?7、肥胖者应适当减肥。着装时避免穿高跟鞋。 8、积极地近早地采取有效的治疗措施，避免延误病情，给自己带来痛苦，给治疗增加难度。? ①出院后继续功能锻炼，避免腰部过度劳累。 2.饮食指导：少食多餐，多吃蔬菜水果及豆类食品，多吃含钙量高的食物如奶制品 虾皮 海带 芝麻酱 等有利钙的补充，但腰椎长出骨刺的病人则不易摄取太多钙质，少吃肉类脂肪高的食物。 出院指导 ③ 3-6个月以内避免剧烈活动及提重物，加强腰背肌锻炼半年以上。 ④加强营养，保持良好心情。 ⑤注意保暖，避免寒冷刺激。 出院指导 Thank you ! 谢 谢！ 腰椎间盘突出症的护理（十二病区）   ζ椎间盘位于脊柱 各节椎体之间， 由上下软骨板， 中心的髓核和四周的 纤维环构成 解剖生理概要 定 义 ζ 腰椎间盘突出症：腰椎间盘在遭受外力作用或其本身退变后，引起其外部纤维环破裂，破裂的纤维和髓核突向后方，压迫神经根，脊髓，导致放射性神经痛和神经功能障碍称之腰椎间盘突出. ζ以腰4-5、腰5-骶1间隙发病率最高，约占90%-96%，腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾病之一，多好发于20-40岁之间的青壮年及体力劳动者。 病 因 ζ椎间盘退行性变（基本因素） ζ外伤：是椎间盘突出的重要因素，在脊柱轻度负荷和快速旋转时引起纤维环的水平破裂，而压力主要使软骨终板破裂。 ζ遗传因素：主要是家族性发病。 ζ腰姿不正：无论是睡眠还是日常生活工作中，腰部处于屈曲位，突然加以旋转，易诱发髓核突出 。 ζ腰骶先天异常 突然负重 受寒受湿 妊娠 临床表现 ζ腰部疼痛：95%以上患者由此症状，患者腰部持续性钝痛，平卧位减轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动或漫步行走，另一种是突发腰部痉挛样剧痛难以忍受，需卧床休息。 ζ下肢放射痛（坐骨神经痛） 80%患者出现此症，常在腰痛减轻或消失后出现，表现为腰部至大腿及小腿后侧放射性刺激或麻木感，直达足底部，重者可有腰至足部电击样剧痛伴有麻木感。 下肢麻木:冷感及间歇性跛行，下肢麻木多于疼痛伴发，主要是椎管内的交感神经纤维受到刺激所致，间歇性跛行主要是由于髓核突出的情况下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和生理学症状。 马尾神经症状:主要见于中央型髓核突出症，可出现会阴部麻木刺痛 大小便功能障碍， 女性出现尿失禁，男性出现阳痿。严重可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪。 影像学检查：如X线检查、 CT、MRI、脊髓造影 肌电图 电生理检查： 辅助检查 特殊检查 治 疗 急性期主要是通过治疗，使椎间盘承受的压力减少，促进突出物缩小还纳，解除神经根受压或促进炎症水肿消退，松解粘连。 后期在于增强脊柱的稳定性，恢复脊柱各轴位的运动功能，巩固疗效，减少复发 (一) 急性阶段 1. 卧硬板床休息和制动： 卧位时椎间盘内压最低，而且肌肉松驰，有利于突出物的复位及椎间盘的修复。 卧床一般使用木板床，取自由体位，需3周左右。离床时可用腰围保护。 2. 腰椎牵引 牵引治疗腰椎间盘突出症效果显著。通过牵引，能使下段椎体分开，椎间隙增大，从而产生负压，并使后纵韧带紧张，这些都有助于突出物的还纳，使痉挛肌肉放松。 3. 短波疗法 ：对置或并置， 。 4.中频电疗法 ：下腰部并置。 5.超声波疗法 ：下腰部及患 肢后侧，接触移动法，0.8 - 1.5u/cm2，每次10 - 20 钟 每日1次。 4. 腰围的应用 症状减轻后，可适当允许起床活动。 戴用腰围保护腰部有助于减轻疼痛，以便于离床活动。 不宜长期应用。 5. 推拿 对其作用机理目前有3种看法：迫使突出物还纳；使突出物移动位置与神经根脱离接触；将突出的髓核挤破弄碎，使其内容物逸出，进入硬