不合理用药的表现、判断、对策要点.ppt

分析： 患者为支气管哮喘Ⅱ级（轻度持续），根据GINA和我国《支气管哮喘防治指南》，其治疗方案应为吸入激素（每天≤500μg倍氯米松或相当剂量其他激素），必要时吸入短效β2受体激动剂以缓解症状。 该处方符合规范，但患者依从性究竟如何。让患者演示一遍吸药方法。发现患者对着嘴揿2下，没有深呼气，也不是深吸气，没有喷药和吸药同步，最后也没有屏气。由于吸入方法不正确，导致药物进入呼吸道的量大大减少，从而治疗无效。 建议： 指导MDI气雾剂的正确使用，直到完全掌握为止。 结果： 经过指导，患者掌握了MDI的使用方法。1个月后复诊病情好转，哮喘控制满意。 B22-病史摘要： 患者，女性，36岁，公司职员。活动气急4年，并逐渐加重。开始时上楼气急，以后日常工作中也觉气急，在多个医院就诊，诊断为支气管哮喘。一直使用沙美特罗/氟替卡松吸入剂250μg，每天两次吸入；口服孟鲁司特10mg，qn；必要时吸入沙丁胺醇气雾剂。但症状无改善。患者无其它基础疾病，无烟酒等不良嗜好，无药物过敏史。到我院门诊。 诊断：支气管哮喘 处方： 沙美特罗/氟替卡松吸入剂（500μg） 1瓶 sig 1吸 Bid 沙丁胺醇气雾剂（100μg） 1瓶 sig 2揿 prn 孟鲁司特 10mg × 10#