乙脑学习目标.pptVIP

学习目标 1.描述乙脑的护理评估内容、乙脑 患者的护理目标。 2.说出乙脑患者的护理诊断及医护 合作性问题。 3.说出述乙脑的护理措施并能对乙 脑患者实施护理。 概 述 流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis B）简称乙脑，是由乙脑病毒引起的以脑实质 为主要病变的中枢神经系统急性传染病。 临床特征为高热、惊厥、抽搐、意识障碍、呼吸衰竭、脑膜刺激征及其它神经系统症状。 病死率较高，重症病人可留有后遗症。 乙脑的流行病学特点 乙脑是人畜共患的传染病，人或动物（如家畜猪、牛，家禽鸡、鸭等）感染后出现病毒血症，成为传染源，其中猪（尤其是幼猪）是主要传染源；乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播，以三带喙库蚊为主要传播媒介；10岁以下儿童发病率最高。我国多数地区流行于夏秋季7、8、9三个月，与气温、雨量和蚊虫孳生密度高峰有关。感染后可获较持久免疫力。 乙脑的临床表现 潜伏期10~15天，起病急，典型病程分四期： 1.初期：病后1~3天，体温高至39~40℃，伴 头痛，精神倦怠、嗜睡、恶心呕吐、颈项 强直。 2.极期：病程第4~10天，体温高达40℃以上， 初期症状加重，可出现昏迷，全身抽搐、 强直性痉挛及瘫痪，可由脑水肿或脑疝而 发生中枢性呼吸衰竭，出现病理反射。婴 幼儿颅内压增高可表现为前囱突出。 乙脑的临床表现 3.恢复期：患者体温下降，神志清醒， 语言、运动、表情等约需1~6个月逐 渐恢复正常。 4.后遗症期：少数患者在发病半年后 仍有意识障碍、痴呆、瘫痪、失语 或锥体外系症状为后遗期。 临床分型 按其临床表现轻重可分为四型：轻型、普通型（约占80% ）、重型、极重型（暴发型）。暴发型除以上表现外，可伴有循环衰竭，常在极期死亡，存活者多有严重后遗症。 护理评估 1.流行病学资料 居住地有无病猪、蚊虫密度及被蚊虫叮咬史，当地有无乙脑流行； 近期是否接种过乙脑疫苗； 以往曾否患过乙脑。 护理评估 2.身心状况 ⑴症状评估：重点询问有无发热及持续时间， 有无头痛、呕吐、抽搐、嗜睡等症状。 ⑵护理体检：注意生命体征变化，意识障碍 程度；瞳孔是否等大、对光反射是否存在； 有无脑膜刺激征、病理反射、吞咽困难、 失语等。 ⑶心理社会状况：因发病急，进展快，预后 差，少数留有后遗症，常可引起病人悲观 失望，产生恐惧、焦虑不安等不良情绪。 护理评估 3.辅助检查资料 血象白细胞是否升高、分类有无变化； 脑脊液压力是否增高、常规及生化检验有无不同程度异常； 血清学检查，于病后3-4日血及脑脊液中可出现特异性Ig M抗体。 1.体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关。 2.营养失调低于机体需要量 与高热、呕 吐、吞咽困难或昏迷不能进食有关。 3.焦虑 与病情重，预后差有关。 4.有受伤的危险 与脑实质炎症、脑水肿、 高热及脑缺氧等导致病人出现惊厥、意 识障碍有关。 护理目标 1.体温得到控制或生命征维持于正常范围。 2.营养状况改善，维持或略高于机体需要 量。 3.焦虑情绪减轻或消除。 4.危险因素被消除，惊厥不再发生，意识 恢复正常，无外伤。 5.无潜在并发症发生。 护理措施 1.生活护理：将病人安置于安静、光线柔 和、有防蚊设备的病室内，控制室温至 30℃以下，隔离至体温正常。 2.心理护理：关心病人，多与病人沟通， 讲解乙脑的相关知识，解除病人焦虑不 安、紧张、恐惧、急躁等不良情绪。 3.病情观察：密切观察呼吸频率及节律、血压、 意识状态、瞳孔大小变化、对光反应等。如发 现病人两眼呆视、面部肌肉及口角、指（趾） 小抽动、惊厥等，及时告知医生，并积极协助 处理。 4.治疗配合：对高热病人积极采取物理降温措施， 尽快将体温控制在38℃左右；遵医嘱使用退热 药物或应用亚冬眠疗法，注意观察疗效及药物 不良反应；定时监测并记录体温，直至体温恢 复正常。 5 .预防和健康教育 宣传乙脑的预防知识，防蚊、灭蚊和疫苗接种是预防乙脑的关键性措施。在流行季节加强对家畜尤其是幼猪的管理，如有条件在流行季节前进行疫苗接种，有助于降低人群发病率。 使患者了解和掌握有关疾病知识，在流行季节，如出现高热、头痛、意识障碍时应尽快送医院诊治。 乙脑患者如有后遗症、功能障碍，应向患者及亲属说明积极治疗