CH医学病原学资料讲解.ppt

2．特异性预防 人工自动免疫接种疫苗、类毒素以进行长期预防或人工被动免疫注射抗毒素、丙种球蛋白、细胞因子以进行紧急预防。 (1)人工主动免疫:应用各种疫苗进行人工主动免疫。如流行性乙型脑炎疫苗、狂犬疫苗等灭活疫苗和脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗、黄热病疫苗等减毒活疫苗，还有乙型肝炎病毒亚单位疫苗、流感病毒亚单位疫苗和乙型肝炎病毒基因工程疫苗等。 (2)人工被动免疫:常用的有人血清丙种球蛋白、胎盘丙种球蛋白、转移因子等。注射丙种球蛋白用于流感、甲型肝炎、麻疹和脊髓灰质炎的紧急预防，可使接触者不出现症状或出现轻微症状。近年来用高滴度抗-HBs的乙型肝炎免疫球蛋白预防乙型肝炎有一定疗效，常与乙型肝炎疫苗联合使用预防母婴传播有显著效果。 (二)治疗 1．化学制剂 主要是从分子水平对病毒复制的不同环节进行干扰。 2．干扰素和干扰素诱生剂 3．中草药 近年来研究表明中草药对病毒有一定的抑制作用。如板蓝根、大青叶、贯众、苍术等可用于腺病毒、鼻病毒、疱疹病毒、肝炎病毒的防治。 2 抗病毒免疫 机体抗病毒因素有非特异性免疫和特异性免疫。 非特异性免疫包括先天不感受性、机体的屏障作用、巨噬细胞的吞噬作用和干扰素。干扰素是由病毒或其他干扰素诱生剂使人或动物细胞产生的一类糖蛋白。它作用于机体细胞可表现出抗病毒、抗肿瘤及免疫调节等多方面生物学活性。 特异性免疫的体液免疫和细胞免疫与细菌相似。 肝 炎 病 毒 肝炎病毒(hepatitis)是指以侵害肝脏为主的病毒性肝炎的病原体。目前已知有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒以及尚未确定的己型肝炎病毒、庚型肝炎病毒等。 一、甲型肝炎病毒（Hepatitis A virus,HAV) 为嗜肝RNA病毒。甲型肝炎分布于全世界，目前我国人群感染率为70％～80％。 （一）、生物学性状 甲型肝炎病毒分类属于小RNA病毒科，肠道病毒属72型。呈球形，颗粒小，直径约27nm,衣壳呈20面立体对称，无包膜，只有一个血清型。抵抗力强，较耐热，60度1小时不被灭活。25度干燥条件下至少存活1个月。加热100度5分钟、紫外线照射1小时可被灭活。 目前，全世界HAV只有一个血清型。 传染源为患者和隐性感染者，通过粪－口途径传播。HAV通过摄食进入体内。病毒体在肝细胞内增殖对肝细胞有损害，机体的免疫应答也参与肝脏的损伤。甲肝病毒感染后可产生终生免疫。 我国已试用减毒活疫苗进行预防，效果良好。 （二）、致病性与免疫性 1、感染源与感染途径 感染源为患者及隐性感染者，通过粪－口途径传播。发病前后两周内均可传染；发病两周后，随肠道及血清中抗体的产生，粪便中不再排出病毒。 HAV通过摄食进入体内。病毒体在肝细胞内增殖对肝细胞有损害，机体的免疫应答也参与肝脏的损伤。甲肝病毒感染后可产生终生免疫。 2、所致疾病 甲型肝炎。潜伏期15-50天，平均30天。 3、免疫性 甲肝病毒感染后可产生终生免疫。 （三）、检查方法与防止原则 以测定病毒抗原和抗体为主。预防主要是加强粪便管理、保护水源、注意个人及饮食卫生，其次对病人排泄物、食具、物品应认真消毒。 二 乙型肝炎病毒 乙型肝炎病毒是乙型肝炎的病原体，分类属于肝DNA病毒科，主要经输血、注射和母婴垂直传播而导致肝脏疾病。我国是高发地区，发病率约占人口的10％以上。患者及无症状HBV携带者约1.2亿。 （一）、生物学性状 1 形态结构 完整的HBV颗粒亦称Dane颗粒，直径为42nm。 核心为双链未闭合的DNA。 有双层衣壳，外衣壳相当于病毒的包膜，由脂质双层和蛋白质组成。 HBV的表面抗原（HBsAg)存在于脂质双层中。 外衣壳内部包裹着一直径为27nm的内核，其表面为内衣壳，相当于病毒的衣壳，呈20面立体对称，含HBV的核心抗原（HBcAg)和e抗原（HBeAg)。 电镜检查乙型肝炎患者血清，可见三种颗粒，即小球形颗粒、管形颗粒和大球形颗粒。 小球形颗粒：是ＨＢＶ感染者血清中最常见的颗粒，不含ＤＮＡ和ＤＮＡ聚合酶，是ＨＢＶ装配时过剩的外衣壳亚单位聚合体，含HBsAg，无传染性． 管形颗粒：实际上是聚合成串的小球型颗粒． 大球型颗粒：，大球形颗粒就是完整的HBV.即Ｄane颗粒，有传染性，含有病毒的全部抗原。 2 抗原组成 乙型肝炎病毒的抗原主要有以下4种抗原。 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg) ：是机体受HBV感染的标志。其相应的抗体即抗HBs在机体内出现表明机体已获得一定的免疫力。 乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg) ：该抗原不能从患者血清中测出，因HBcAg可迅速转化为（HBeAg)，或被抗HBc抗体中和形成免疫复合物而消失，所以只能在肝细胞核中检出，一般常规方法不