原位再生疗法治疗难愈性溃疡临床总结.pdfVIP

疡。MEBO用于溃痔剖面后，局部形成一种生理性的湿润环境，激活创面深层的潜能再生细 胞活化、分裂、增值、分化而达到修复创面的作用”i。MEBO通过改变细卤肜态，降低细菌 毒力及侵袭力，提高机体免疫功能，而达到抗菌消炎的目的”3，加速创面的愈合，为治疗 原发病提供有利的条件。在基层医院应大力提倡应用，为老、少、边、穷地区的患者减轻负 担，防止以病致贫提供保障。 参考文献 281 原位再生疗法治疗难愈性溃疡临床总结 丁明华，陈春民，羊马迁，张丽，付慧芳，邱洪刚 山西太原中铁十二局中心医院疮疡科，山西太原030053 [摘要】 目的：应用原位再生疗法治疗难愈性溃疡，观察临床疗效，分析 其机制。方法：全程规范应用原位再生疗法治疗85例(109处)各类难愈性溃疡 的患者。观察创面引流、内芽上皮组织生长厦创面愈合情况。结果：41倒患者经 过2周一7周治疗创面直接愈合；29例8用～10周创面愈合；8例11周～15用创 面愈合；3例16用～23周创面愈合；4例感染创面控制，坏死组织脱落，内芽组 织新生创面缩小。结论：原住再生疗法治疗各类难愈性溃疡，效果显著。 173 [关键词] 原位再生疗法；难愈性溃疡；临床总结 难愈性溃疡是由一系列创伤和疾病因素所导致的体表慢性难愈性溃疡，是l临床最常见的 慢性损伤性疾病之一，溃疡种类主要包括：血管性溃疡、压迫性溃疡、糖尿病性溃疡、创伤 性溃疡及癌性溃疡等。这些溃疡常反复发作，长期不愈，愈合后又极易复发，形成了顽固性 难愈性溃疡。因此，难愈性溃疡的治疗是临床一大难题，属顽症。目前用的常规外科疗法及 传统的外用药治疗，效果并不满意。自2008年3月以来我们采用了我国徐荣祥教授发明的 原位再生疗法，全程规范治疗各类难愈性溃疡85例(109处创面)，取得了显著效果。 1．临床资料 度：深达皮肤全层15例，深达肌膜肌肉组织34例，深达骨组织36例，创面形成2个或2 个以上多发性潜腔47例，创面感染49例，创面存在时间3周～38周。其中42例合并有： 糖尿病、高血压病、脑血管后遗症瘫痪、帕金森病、慢性支气管炎、肺源性心脏病、营养不 良、低蛋白血症、电解质紊乱等疾病，有的合并两种或两种以上病症。85例溃疡患者分类： 糖尿病溃疡39例，压迫性溃疡19例，血管性溃疡ll例，创伤性溃疡(含烧伤创面溃疡) 12例，癌性溃疡4例。 2．材料与方法 2．1．材料 采用汕头市美宝制药有限公司国药准字Z2000004湿润烧伤膏、上海美宝生命科技有限 公司生产美宝创疡贴。 2．2．方法 2．2．1．创面消毒：首次换药时局部应用消毒剂，溃疡面周围皮肤采用络合碘消毒，创 面用双氧水、盐水冲洗。以上处理对于感染创面消毒尤为重要。 2．2．2．创面清创：无菌操作，不用麻醉剂，采用蚕食清创法，遵守“三不”原则…， 即清创过程不疼痛、不出血、不损伤正常组织。清除创缘周围纤维环及创面坏死组织，保留 架构组织，敞开潜腔充分引流。 2．2．3．创面换药：应做到“三个及时”【l】，即及时清理创面液化物，及时清理坏死组 织，及时用药。遵守“三不积留”原则…，即创面上不积留坏死组织，不积留液化物，不 积留多余的MEBO药膏。做到规范应用再生医疗技术，早期溃疡创面(感染肿胀期)，直接 求药条充分接触创面，不能太紧，不能留死腔，每日换药1～2次；中期创面(肉芽组织新 明显变浅，创面周围上皮向心性生长甚至创面中心有皮岛生长)，采用MEBO加美宝创疡贴 根据创面大小选用不同型号的美宝创疡贴，剪开创疡贴内包装取出含油无菌纱布、敷料垫， 直接覆盖在创面上，其上再覆盖粘性保护贴片，(创面较大者一次使用多个创疡贴)，一般 每日换药一次，分泌物多者可一13两次至创面完全愈合。 2．2．4．基础治疗：积极治疗原发病及并发症。及时针对溃疡的原发病、并发症针对性 治疗。加强营养、维护重要脏器功能，纠正低蛋白血症、水电解质失衡，改善身体基本情 一174— 况。活血化瘀改善血液循环及神经调节治疗。抗感染治疗：抗生索应用原则是早用、早停、 联合、足量。 王疗效判断与结果 3．1．疗效翔断 疰愈：创面愈合。显效：剖面清洁，无坏死组织，无感染，农肿消除，肉芽、上