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76例经产妇分娩巨大儿的妊娠结局 　　[摘要] 目的 探讨经产妇巨大儿的分娩方式及对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2013年1月―2014年10月南京医科大学附属苏州医院收治的76例经产妇分娩巨大儿的临床资料作为观察组，并与同期83例经产妇分娩正常体重儿临床资料作为对照组，比较两组产妇妊娠情况。结果 观察组剖宫产率、阴道分娩率分别为44.74%、36.84%，明显比对照组的15.66%、72.29%要差；而观察组异常产程、手术产率、产后出血率、新生儿窒息率都高于对照组，观察组总并发症发生率93.42%明显高于对照组的22.89%，P中国论文网 /6/view-7210370.htm 　　[关键词] 经产妇；分娩方式；妊娠结局 　　[中图分类号] R714.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（b）-0066-02 　　随着计划生育政策的放松，更多人选择生育二胎，但由于相关知识缺乏，人们对再次妊娠的注意事项及重视程度认知较少，未能建卡定期产检及接受营养指导，巨大儿的发生有逐年增加的趋势[1-2]。该研究回顾性分析了2013年1月―2014年10月南京医科大学附属苏州医院对76例巨大儿经产妇的妊娠结局，分析影响巨大儿发生的相关因素，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　临床纳入该院2013年1月―2014年10月期间分娩孕妇1 741例。选取76例巨大儿产妇作为观察组，并选取同时期分娩正常胎儿的产妇83例为对照组，观察组年龄21～34岁，平均年龄（28.4±4.2）岁。对照组年龄22～35岁，平均年龄（28.1±4.5）岁。两组产妇上述资料差异无统计学意义，P0.05。 　　1.2 方法 　　收集两组产妇的临床资料，包括两组产妇的分娩情况、妊娠结局等。其中包括阴道顺产人数、剖宫产人数；妊娠结局观察产妇及新生儿情况，包括产妇产道裂伤人数、产后出血人数等，新生儿包括新生儿宫内窘迫人数、新生儿窒息人数、新生儿产伤人数等。 　　1.3 观察指标 　　观察两组产妇的分娩情况及妊娠结局，包括分娩方式、并发症等。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 分娩方式 　　观察组患者剖宫产率明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；观察组阴道分娩率明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表1。 　　2.2 并发症 　　观察组头盆不称（持续性枕横位或枕后位）、继发性宫缩乏力、活跃期停滞、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息以及产后出血的发生率均高于对照组，观察组总并发症发生率93.42%明显高于对照组的22.89%，差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　近年来报道显示，随着产妇孕次的增加，胎儿体重也不断增加，而经产妇是巨大儿发生的主要群体[3]。巨大儿是导致难产和产伤的高危因素，其手术产率及死亡率均较正常体重胎儿明显增高。经产妇分娩前正确估计胎儿体重可有效指导合适分娩方式的选择[4]。虽然临床上多数产科及影像学医生对巨大儿经产妇进行研究和观察，但并无准确预测标准[5]。尤其是对于体重超过4.5 kg的胎儿更是如此。在临床工作中，根据经验需要对孕妇的腹围、宫高、体重等资料进行分析，结合B超测得的胎儿数据进行综合评估[6]。一旦怀疑是巨大儿产妇，则需要进行分娩方式的选择，保障产妇安全[7]。该研究结果中，观察组剖宫产率44.74%明显高于对照组的15.66%，阴道分娩率36.84%明显低于对照组的72.29%；且观察组总并发症发生率93.42%明显高于对照组的22.89%，差异有统计学意义（P 0.05），结果与相关报道相符[8]。 　　综上所述，对于经产妇生产时需要做好分娩指导工作，定期进行产前检查，合理饮食控制胎儿体重。在分娩过程中严密监控产妇分娩过程，选择合适的分娩方式降低产妇产后并发症的发生率，降低巨大儿分娩的风险，保障母婴生命安全。 　　[参考文献] 　　[1] 丰有吉，沈铿. 妇产科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2005： 110. 　　[2] 梁新明，张保朝，付国惠，等. 机械通气在神经内科疾病中的应用探讨[J]. 数理医药学杂志，2015，9（1）：124. 　　[3] 连亚莲，王艺卿，林小红.儿童咳嗽变异性哮喘的临床诊治体会[J].中国全科医学，2013，18（8）：26-27. 　　[4] 余明杰，许瑞香，余洽超，等. 咪达唑仑在新生儿机械通气中的镇静效果评估[J]. 国际医药卫生导报，2013，19（2）：186-188. 　　[5] 雷丽，王雪燕，高燕，等. 临床和