刺骨、摩骨、刺筋三法治疗膝骨性关节炎的临床研究.docVIP

刺骨、摩骨、刺筋三法治疗膝骨性关节炎的临床研究 　　【摘要】 目的：研究刺骨、摩骨、刺筋三法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：选择2014年4月-2015年4月在笔者所在医院接受治疗的膝骨性关节炎患者90例，按照随机数表法将其分为三组，即刺骨组、摩骨组和刺筋组。三组患者分别用刺骨法、摩骨法和刺筋法进行治疗，并在治疗后观察其治疗的疗效，在治疗前和治疗后的1、2 周记录患者的临床症状评分。结果：经过治疗后，刺骨组和摩骨组的总有效率均为93.33%，刺筋组的总有效率为90.00%，三组比较差异均无统计学意义（P0.05）。在治疗2 周后，三组患者的临床症状评分分别为（3.17±0.34）、（3.02±0.67）、（3.03±0.77）分，三组相比差异均无统计学意义（P0.05），但明显低于治疗前的（10.33±1.69）、（9.37±1.65）、（9.93±1.70）分，差异均有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7165070.htm 　　【关键词】 刺骨法； 摩骨法； 刺筋法； 膝骨性关节炎 　　中图分类号 R68 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）25-0051-03 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.023 　　膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA），是以软骨破坏、软骨下骨的形成、骨质增生为主要病理变化，以膝关节疼痛、肿胀、屈伸受限、步行时膝关节疼痛加重为临床表现[1]。是老年人常见疾病中的一种，在中医学中是属于“骨痹”、“痹症”范畴。关节疼痛和活动受限是此疾病的主要表现方式。余庆阳主任医师是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作的指导老师，系海峡南少林龙岩余氏骨伤的第三代传人，结合40余年的临床观察，认为“针刺骨”是膝骨性关节炎有效治疗方法，为了进一步了解其对此疾病的治疗疗效，本研究选取了90例患膝骨性关节炎的患者，分别使用刺骨法、摩骨法和刺筋法对其进行治疗，结果发现，其疗效显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年4月-2015年4月在笔者所在医院接受治疗的膝骨性关节炎患者90例，按照随机数表法将其分为三组，即刺骨组、摩骨组和刺筋组，每组30例。三组患者在性别、年龄以及病程等一般资料上比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。详见表1。 　　1.2 诊断标准 　　参照2007年中华医学会骨科分会修订的膝骨性关节炎标准，临床诊断标准：（1）近1个月内反复膝关节疼痛；（2）X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和/或囊性变、关节缘骨赘形成；（3）关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC0.05）。详见表2。 　　2.2 三组患者治疗前后的临床症状评分比较分析 　　在治疗前三组患者临床症状评分比较差异均无统计学意义（P0.05），以及治疗1、2周后三组患者临床症状评分比较差异均无统计学意义（P0.05），但在治疗2周后，三组患者均与治疗前的评分比较有了明显降低，差异均有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　膝骨性关节炎，又称老年性膝关节炎、增生性膝关节炎、退行性骨关节炎。我国现阶段有处于老年化阶段，有相关研究显示，我国65岁以上的老年中大约有80%的人群患有膝骨性关节炎[2]。 　　膝骨性关节炎在中医古代医籍和文献中并没有该病的具体名称，只有关于其症状的描述，把它归属于“骨痹”、“筋痹”、“痹症”等范畴，国家中医药管理局十一五重点专科建设中称之为“膝痹病”。骨痹和筋痹是属于五体痹。《素问“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”“痹在于骨则重，……，在于筋则屈不伸，……”。在治疗“骨痹”时，《内经》中多次提到“针刺骨”的治疗手段。经黄胜杰等[3]考证，认为《黄帝内经》中有45处提到“针刺骨”，其中《素问》13处，《灵枢》32处。如《内经“凡刺有十二节，……八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也”，“…五曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也”等。关于筋痹治疗，《内经“……三曰关刺，关刺者直刺左右，尽筋上，以取筋痹，……”。说明刺骨、摩骨、刺筋方法都是治疗膝骨性关节炎的治疗方法。 　　有研究显示，骨内压的增高是产出膝关节疼痛的一个主要原因，并可促进膝骨性关节炎的形成，而减压术则是治疗骨内压的一个有效治疗方法[4]。其作用的机制可能是因为改善了骨的静脉引流，在减压孔的位置形成了新的血管，从而增加了骨内外的血液循环通道，破坏了骨高压参与的恶性循环，即使减压孔闭合后仍能有效保持骨内压于正常水平[5]。本研究所使用的刺骨法则类似骨内减压，从结果可看出，使用刺骨法治疗膝骨性关节炎30例，93.33%的患者得到了有效的缓