多学科整合建设南宁市卒中平台初探-.docVIP

多学科整合建设南宁市卒中平台初探* 　　【摘要】 本文通过对多学科整合及卒中中心建设国内外研究现状的阐述，根据国内外最新卒中中心建设标准/指南，结合本院实际，在已经建立的卒中单元的基础上探索通过整合多学科资源创建先进的脑卒中防治平台。从卒中平台建设基础设施、组织体系建立和完善人员及设备的配置、标准化文件制定、诊疗技术的开展以及卒中平台建设所取得的成果等多个方面进行了探讨，对卒中平台建设在南宁市乃至广西全区综合性医院建立和运作的模式提出了初步构想和建设性的意见，从而探索出一条适合对南宁市卫生系统卒中诊断和治疗起到指导和示范作用意义的学科建设之路。 中国论文网 /6/view-7251295.htm 　　【关键词】 卒中平台建设； 学科整合； 学科建设 　　脑卒中是一种常见且致死率、致残率极高的疾病，是人类健康的头号杀手。在我国，卒中已成为居民第一位死亡原因，成为严重影响国计民生的重要公共卫生问题。据英美联合进行的循证医学荟萃分析研究证明，目前治疗脑卒中最有效的方法是卒中单元，在医院中建立卒中单元治疗脑卒中已成为欧美国家的共识[1-2]。本院开展卒中平台建设，就是在卒中单元的基础上，应用数字化技术建立卒中防治的技术信息平台，实现脑卒中管理的实时化、数字化、可视化与精细化、“无缝式”连续化管理，从而探索出一条适合对南宁市卫生系统卒中诊断和治疗起到指导和示范作用意义的学科建设之路。 　　1 多学科整合与卒中中心建设现状 　　近代整合医学一词起源于英文“Complementary and Alternative Medicine”，简称“CAM”，美国从80年代起就开始寻求多学科整合的尝试并取得了成功[3-4]。1999年，国内也提出了整体医疗的新观念，学科整合的思想才由此而生。2001年由北京天坛医院建成了我国第一个正规的卒中单元，从此揭开了我国探索卒中单元建设的序幕[5]。本院于2004年将神经内外科合并后，应用组织化的医疗模式对脑卒中及重型颅脑损伤进行规范化治疗的探索并取得了很好的临床效果[6-7]。整合资源构建新的组织，将会成为未来医学发展的潮流。 　　脑血管病是可防、可治性疾病。2000年，美国脑卒中协会探讨了卒中中心的概念，并提出了两种类型的卒中中心-初级卒中中心和高级卒中中心，探索并逐步完善了卒中中心的建设与认证体系[8]。而我国脑血管病流行分布地域差别较大，医疗体系复杂多样，医疗质量良莠不齐，医疗资源分配不均。中国卒中整体服务水平相对于国外卒中中心还有相当大的差距，卒中中心建设是近几年才引入我国的新的医疗模式，国内也仅仅是初步形成中国高级、初级卒中中心建设标准草案，尚未普遍开展卒中中心的建设[9]。因此亟待建立中国卒中中心网络，规范卒中救治单位的准入标准，规范化改进医疗服务质量，对脑卒中患者进行规范化管理和治疗，缩短患者住院时间、降低费用，给患者带来真正的实惠，对构建和谐医患关系具有积极推动作用。 　　2 南宁市卒中平台建设的一些探索 　　如前所述，脑血管病的急救、防治与康复是一个高度组织化的管理体系。南宁市卒中平台就是依据卒中中心的标准进行建设。卒中平台的两个主要目标是利用数字化技术提高治疗水平和卒中防治标准化。本院于2013年6月申报南宁市科学研究与技术开发计划重大项目《南宁市卒中平台建设》获得批准立项，从此，本院采用数字化技术并参照《高级卒中中心建设标准》，对南宁市卒中平台建设进行了一些有益的探索[9-10]。 　　2.1 基础设施建设 　　2.1.1 数字化设备 购置并装备了HIS医院数字化管理系统，对脑卒中患者的信息进行数字、文字、图像、语音等各种形式的处理和管理，并开展无线网络数字化移动电脑查房。 　　2.1.2 病房设置 开设有卒中门诊、神经科一区和二区病房，其中有卒中单元病房、神经内外科普通病房、重症监护抢救室、ICU、介入检查治疗室、康复治疗室、神经电生理检查室、神经生化检查室、健康宣教室等。 　　2.2 整合高品质的医疗团队 将神经内科、神经外科整合成一个一级临床科室-神经科，建立卒中医疗小组，小组成员有：神经内科医师、神经外科医师、神经介入医师、神经康复医师和康复技师、理疗师以及专业护士等[11]。科室正副主任分别由神经内、外科主任担任，他们都具有本科学历，主任医师职称，并且完成卒中培训或血管神经外科培训。神经内外科医生大都具有神经病学相关专业硕士研究生或在职研究生学历，形成了高品质的医疗团队。科室实行科主任负责制，团队成员团结协作，为脑卒中患者提供了强有力的组织保证。 　　2.3 配置先进的设备 重症监护抢救室：配备有24 h中央脑电趋势监测仪；床旁自动多功能心电监护仪、脉搏血氧自动监测、血压自动监测、呼吸自动监测；亚低温治疗仪、除颤器等监测仪器和设备。康复治疗室：配备有平