多层螺旋CT在周围型肺癌患者临床TNM分期诊断中的应用价值.docVIP

多层螺旋CT在周围型肺癌患者临床TNM分期诊断中的应用价值 　　【摘要】 目的：分析多层螺旋CT在周围型肺癌患者临床TNM诊断中的应用价值。方法：选取2011年6月-2014年12月在笔者所在医院进行手术治疗的64例术后病理证实为周围型肺癌的患者作为研究对象，以应用多层螺旋CT为主的cTNM作为试验组。以术中所见和术后病理得出的pTNM作对照组。采用Kappa统计量对两种TNM分期进行一致性检验。结果：经研究比较，临床T分期与外科病理T分期分期一致性符合度相当满意（Kappa=0.762），符合率为93.8%（60/64），临床N分期与外科病理N分期分期一致性符合度较好（Kappa=0.532），符合率为78.1%（50/64），临床M分期与外科病理M分期分期一致性符合度相当满意（Kappa=0.813），符合率为96.9%（62/64）。临床TNM分期（cTNM）与外科病理TNM分期（pTNM）比较，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期诊断符合率分别为95.6%、83.3%、76.9%、50.0%。临床TNM分期（cTNM）与外科病理TNM分期（pTNM）一致性符合度较好（Kappa=0.598），符合率为81.3%。结论：多层螺旋CT在诊断中晚期肺癌时，由于纵膈、大血管等受侵程度上存在一定的不足，诊断率符合度略低，但对早期周围型肺癌诊断符合度极高，对周围型肺癌的早发现、早诊断治疗以及判断预后具有很高的应用价值，值得临床推广和应用。 中国论文网 /6/view-7248724.htm 　　【关键词】 多排螺旋CT； 周围型肺癌； 临床TNM期 　　中图分类号 R445.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）34-0084-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.34.037 　　周围型肺癌（peripheral lung cancer）是指起自三级支气管以下，呼吸性支气管以上的肺癌。临床上早期周围型肺癌的症状不明显，而到出现明显症状时已经进入晚期。近年来多层螺旋CT的应用，为周围型肺癌的临床TNM分期诊断开辟了新的途径[1]。准确的临床分期，是选择最佳治疗方案和准确评估预后的保证。本文笔者研究多层螺旋CT在周围型肺癌患者临床TNM诊断中的应用价值，为临床早期诊断周围型肺癌提供一定的临床依据，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年6月-2014年12月在笔者所在医院进行手术治疗的64例术后病理证实为周围型肺癌的患者作为研究对象，其中男38例，女26例，年龄41～77岁，平均（58.1±7.3）岁。所有患者行多层螺旋CT前均未经抗肿瘤治疗，灌注扫描后2周内行肺癌根治术，术后进行病理学检查。其中，鳞癌15例、腺癌42例以及鳞腺癌7例。 　　1.2 方法 　　试验组临床TNM分期（cTNM）主要基于无创或微创多层螺旋CT，采用西门子SOMATOM Defition AS型64层螺旋CT。患者过敏测试后进行增强扫描，从患者静脉将造影剂在20 s内注入，并于注入后20 s开始动脉期扫描，扫描完毕后20 s后开始静脉期扫描，静脉期扫描完毕后80 s开始延迟期扫描[2]。 　　对照组外科病理TNM分期（pTNM）主要基于术中所见的受侵情况和术后病理结果，做免疫组化检验并结合术前临床分期，进行综合判断。 　　1.3 肺癌TNM分期标准 　　以最新的2009年国际肺癌研究学会（IASLC）公布的第7版肺癌TNM分期系统作为参照。 　　T：Trimary Tumor，原发肿瘤大小；N：Rional lymph Nodes，邻近淋巴腺转移；M：Distant Metastasis，远处器官转移。 　　1.4 统计学处理 　　采用Kappa统计量对周围型肺癌cTNM和pTNM两种分期结果进行一致性检验，以K≥0.75为一致程度相当满意，K 　　综上所述，尽管多层螺旋CT对中晚期肺癌诊断纵膈、大血管等受侵程度上存在一定的不足，但完全满足对肺癌早期发现、早期诊断、指导治疗及判断预后的需要，值得临床推广和应用。 　　参考文献 　　[1]周文成.周围型肺癌的多排螺旋CT诊断价值探讨[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（8）：2173. 　　[2]李玉芬.周围型肺癌的多排螺旋CT诊断价值探讨[J].中国医学创新，2011，8（23）：116-117. 　　[3] Kikkawa T，Onuki T，Kikkawa T，et al.Current Treatment of Cancer； Section （2） Diagnosis and Surgical Treatment of Early Stage Peripheral Lung Cancer[J