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第三章 血 液 白细胞生理特性 化学趋化性（chemotaxis） 变形运动（ameboid movement） 吞噬作用（phagocytosis） 三、抗凝系统 丝氨酸蛋白酶抑制物:抗凝血酶Ⅲ 蛋白质C系统:蛋白CS、活化蛋白C抑制物、 血栓调节蛋白、蛋白。 组织因子途径抑制物 肝素 四、纤维蛋白溶解系统 纤维蛋白原的降解： 凝血过程 封闭因子IIa、VIIa、IXa、Xa、XIa、XIIa的活性中心达到抗凝目的。 1、提高抗凝血酶Ⅲ的活性；2、促进纤溶酶原激活物的释放；3、刺激抗凝物质的释放。 纤溶系统的组成及功能：纤溶酶原和纤溶酶；纤溶 酶原激活物；纤溶抑制物。 * 主讲：陈晓霞 Good morning! 第一节 血液概述 一.血液的基本组成和积血容量 比重：1.050～1.060 血细胞比容：血细胞在全血中所占的容积百分比. 男：40%～50%；女：37%～48% 血容量：体重7%～8% 二.血浆的成分、理化特性和生理功能 (一)血浆的主要成分 蛋白质：65～85g/L 电解质 水：占血浆的90～92% (二)血浆的理化特性和主要生理功能 维持血浆胶体渗透压 维持正常的血浆pH 运输功能 营养作用 凝血-抗凝血与纤溶-抗纤溶作用 催化作用 免疫作用 1、血浆蛋白的生理功能 2、血浆渗透压 胶体渗透压：血浆蛋白（白蛋白） 晶体渗透压：晶体物质 维持细胞内外水平衡，保持红细胞正常形态。 调节血管内外水平衡，维持血容量。 等渗溶液 等张溶液 0.9%NaCl 5%GS 1.9%尿素 0.9%NaCl 3、血浆缓冲对与血浆pH 血浆pH：7.35～7.45 NaHCO3/H2CO3：20:1 4、血浆粘滞性与血流阻力 全血：4.0～5.0；血中红细胞数量；影响血流阻力 血浆：1.6～2.4；血浆蛋白的浓度；影响血压 第二节 血细胞生理 一、血细胞的生成 生成部位 生成过程 二.血细胞生成的调节 (一)红细胞的生成及其调节 造血原料：蛋白质和铁　　 小细胞、低色素性贫血 破坏：120天；脾、肝脏 成熟因子：维生素B12和叶酸 　 巨幼红细胞性贫血 调节：爆式促进因子；EPO 叶酸：主要是新鲜的绿色蔬菜和水果，以菠菜、莴苣、芦笋中最丰富； 动物的肝和肾以及酵母中含量也不少，乳制品、肉类和鱼次之。叶酸极不稳定，牛奶煮沸1分钟损失叶酸2/3，烹调不当、长时间煮沸、长期贮存，叶酸大部分被破坏。 维生素B12主要肝、肾、肉类、乳制品、鱼、贝类和蛋类。大豆中含有维生素B12，豆豉，可以提供维生素B12。 EPO 红细胞数量 大气氧 心脏泵功能 血容量 血红蛋白浓度 氧亲和力 干细胞 BFU-E CFU-E 可识别红系前体细胞 EPO产生细胞 氧感受器 肾血流 肾氧耗 肾、肝 红细胞生成过程及其调控 (二)白细胞、血小板的生成与调节 中性粒细胞：3～4d 血小板：7～14d 男性：(4.5～5.5)×1012/L 女性：(3.8～4.6)×1012/L 男性：120～160g/L 女性：110～150g/L （一）红细胞的数量和形态 三、红细胞生理 （二）红细胞的生理特性 1.红细胞的渗透脆性与溶血 0.85% NaCl 正常大小和形态 0.45% NaCl 胀大破裂、开始溶血 0.35% NaCl 完全溶血 2.红细胞的可塑变形性 表面积与体积的比值； 红细胞内的粘度； 红细胞膜的弹性或粘度 红细胞沉降率（ESR；血沉）:单位时间内红细胞下沉的距离。男：0～15mm/h；女：0～20mm/h　　　　　　 临床应用： 活动性肺结核、风湿热时血沉↑ 3.红细胞的悬浮稳定性 血沉加快？ 悬浮稳定性：血沉与红细胞叠连 Rouleaux formation Normal （三）红细胞的生理功能 1.运输O2和CO2 2.缓冲酸碱物质 co2 co2 o2 o2 HCO3-/H2CO3 四、白细胞生理 (4.0～10.0)×109/L (一)白细胞的数量与分类 ????????????????????????????????????????????? （白细胞渗出） (二) 白细胞的生理特性和功能 中性粒细胞：调节炎症反应。 嗜碱性粒细胞：参与超敏反应。 嗜酸性粒细胞：抑制嗜碱性粒细胞引起的过敏反应； 抗蠕虫感染。 单核细胞：趋向性；吞噬功能；启动和