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第八章 内分泌 一 概念 内分泌系统：是由内分泌细胞比较集中的内分泌腺体（垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺、松果体和胸腺）和分散于某些组织器官（下丘脑、心血管、肺、胃肠道、肾脏、皮肤、胎盘等）的内分泌细胞组成的功能系统。 内分泌：由于内分泌细胞分泌的激素不经过导管而直接释放入内环境，故称为内分泌。 激素：是由内分泌细胞分泌的，具有高效能的生物活性物质。（系指产生于机体的远处组织，弥散入血，由血液循环带至机体的的原处组织，以发挥其特殊生理作用的一类化学物质。） 激素的分类： 1 含氮激素： （1）蛋白质激素：如胰岛素、甲状旁腺激素和腺垂体分泌的多种激素。 （2）肽类激素：如下丘脑调节肽、神经垂体释放的激素、降钙素和胃肠激素等。 （3）胺类激素：如去甲肾上腺素、肾上腺素、甲状腺激素等。 2 类固醇激素： 如肾上腺皮质激素和性激素，皮质醇、醛固酮、雌激索、孕激素、雄激素等。（这类激素可以口服。） 3 固醇类激素：如1，25-二羟维生素D3等，属脂肪酸衍生物。 激素的传递方式： 激素的传递方式： 1 远距分泌：大多数激素经血液运输到远距离靶组织或靶细胞而发挥作用。 2 旁分泌：某些激素通过组织液直接扩散到邻近细胞发挥作用。 3 自分泌：指内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散，又返回作用于该细胞而发挥反馈作 4 神经分泌：某些神经细胞既能产生和传导神经冲动，又能合成和释放激素，称神经内分泌细胞，它们所产生的激素称神经激素，可沿神经轴突借轴浆流动运送至末梢，释放入体液，这种传递方式称为神。 激素的一般作用： 1 调节机体的新陈代谢，参与维持内环境的相对稳定。 2 促进细胞分裂与分化，促进机体生长、发育和成熟，并影响衰老过程。 3 影响神经系统的发育和活动，与学习、记忆和行为有关。 4 促进生殖器官的发育和成熟，影响生殖过程。 5 增强机体对有害刺激和内环境急剧变化的抵抗力或适应能力。 二 人体内主要的内分泌腺及其分泌的激素 三 人体内分泌腺分泌的激素的生理作用 甲状腺： 1 形状： 2 功能：合成、储存、分泌甲状腺激素，该激素是胚胎及婴幼儿中枢神经系统正常发育所必需的。它还参与生长发育、物质代谢和能量代谢的调节，作用非常广泛。 （A、促进新陈代谢 该激素能促进体内物质氧化，使机体耗氧量和产热量增加，使基础代谢率（BMR）升高。 B、维持机体正常生长发育 甲状腺激素能维持机体的生长发育，特别是神经系统和骨骼的发育。 C、其他作用 甲状腺激素能提高神经系统的兴奋性。（故甲亢患者常有烦躁、易激动、失眠、手指震颤等兴奋性增强的 表现。甲状腺机能低下患者，有感觉迟钝、行为迟缓、嗜睡等兴奋降低表现。甲状腺素能使心率加快、心缩力增强，甲亢患者心跳加快，心输出量增多。） 3 缺乏时：对儿童不仅身材矮小，而且脑不能充分发育，智力底下（呆下症或克丁症）。感觉迟钝、记忆力减退、言行缓慢、表情淡漠、嗜睡等。 4 亢进时：由于蛋白质、糖和脂肪的分解代谢加强，所以患者常饥饿，食欲旺盛，且有明显消瘦。伴随其他疾病的发生，如：血糖升高，甚至引起糖尿病。 （（生理剂量的甲状腺激素能促进蛋白质合成，大剂量则相反。成人患甲亢时，蛋白质分解增加，特别是肌蛋白分解增加，以致病人消瘦乏力。甲状腺功能减退，则蛋白质合成减少，皮下组织粘蛋白增多，形成粘液性水肿。 甲状腺素能促进糖的吸收和肝糖元分解，使血糖升高；同时又加速组织对糖的利用，时血糖降低。但前一作用大于后者，甲亢者课出现糖尿。甲状腺素能加速胆固醇合成，但增加胆固醇分解的作用更强。故甲亢患者血胆固醇低。） 甲状腺素---四碘甲腺原氨酸（T4） 甲状腺激素 三碘甲腺原氨酸（T3） 合成的主要原料是：碘和酪氨酸 胰岛 1 胰岛简介 A细胞:(20%)：分泌胰高血糖素； B细胞：（75%）分泌胰岛素； D细胞：（1~8%）分泌生长抑素； F细胞(PP细胞）：（很少）分泌胰多肽； D1细胞：（更少） 2 胰岛素的生物学作用 （1）对糖代谢的调节：胰岛素可加速全身组织，特别是肝、肌肉和脂肪组织摄取和利用葡萄糖，促进肝糖原和肌糖原的合成，抑制糖异生和糖原分懈，促使葡萄糖转化为脂肪酸，从而使血糖降低。体内缺乏胰岛素可使血糖升高，超过肾糖阈，可引起糖尿病。 2 对脂肪代谢的调节 胰岛素可促进肝脂肪的合成，促进葡萄糖进入脂肪细胞，生成三酰甘油和脂肪酸而贮存。另外胰岛素还抑制脂肪酸的活性，减少脂肪的分解。胰岛素缺乏时，糖的利用受阻，脂肪分解增强产生大量脂肪酸，在肝内氧化生成大量酮体，起酮血症与酸中毒。 3 对蛋白质代谢的调节 胰岛素是蛋白质合成、贮存不可缺少的物质，在各主要环节上都起作用。胰岛素可促使氨基酸转运进入细胞