人性化护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果观察.docVIP

人性化护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果观察 　　[摘要] 目的 观察人性化护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。 方法 选择2013年1月～2015年1月行腹腔镜胆囊切除术的60例患者作为研究对象，所有患者根据护理干预措施不同，随机分为观察组和对照组，每组30例，两组患者均采用常规三孔法施行腹腔镜胆囊切除术，同时予常规护理，包括入院宣教、基础护理及术后监测生命体征等；观察组在常规护理的基础上实施人性化护理干预措施，比较两组术后VAS评分、并发症发生率及术中出血量、住院时间。 结果 两组患者均顺利完成手术，观察组的首次肛门排气时间（23.1±1.9）h，明显快于对照组（P中国论文网 /6/view-7188440.htm 　　[关键词] 腹腔镜胆囊切除术；人性化护理；并发症；疼痛 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）33-0143-03 　　腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC）具有创伤小、患者术后恢复快、并发症少等优点，目前已经广泛用于临床胆囊疾病的治疗中。人性化护理是现代护理管理的发展方向和趋势，现代医学更加注重人性化护理干预对患者治疗和康复的促进作用。人性化护理以患者个性化需求为中心，对患者的生理、心理、精神进行整体护理，从而使患者能够积极配合治疗和护理工作[2]。本研究旨在探讨在腹腔镜胆囊切除术中行人性化护理干预措施的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年1月～2015年1月行腹腔镜胆囊切除术的60例患者作为研究对象，术前均行B超或腹部CT检查，排除严重的心、肺、肝、肾等内科疾病、排除异常出血史和凝血功能障碍者，排除患者以及家属不配合治疗、要求终止治疗出院者。其中男34 例，女26例，年龄22～72岁，平均（37.2±8.3）岁。入选患者均自愿参加本次研究，在知情同意下签署知情同意和手术同意书。所有患者根据护理干预措施不同，随机分为观察组和对照组，每组30例，两组行腹腔镜胆囊切除术患者在性别、年龄、受教育年限等一般资料方面比较差异不明显（P0.05），具有可比性。观察组与对照组一般资料比较见表1。 　　1.2 护理方法 　　两组患者均采用常规三孔法施行腹腔镜胆囊切除术，同时予常规护理，包括入院宣教、基础护理及术后监测生命体征等。观察组在常规护理的基础上实施人性化护理干预措施，具体内容如下。 　　1.2.1 心理护理 向患者介绍手术治疗的必要性、腹腔镜手术的优缺点、手术存在的风险及手术时的注意事项等，耐心解答患者及家属提出的疑问，消除患者对腹腔镜手术的顾虑、增加患者手术治疗的信心。术后让患者与他人进行聊天、听音乐和看书等，提高患者治疗的配合度，积极主动地配合医护人员的工作，有利于促进患者的康复。 　　1.2.2 环境的人性化护理 保持病房环境干净整洁、安静，温湿度适宜，营造一种舒适、温暖的氛围。保证患者充足睡眠的同时并保证营养的摄入以增强机体抵抗力。 　　1.2.3 体位、切口护理 如患者术后仍处于麻醉状态，可以将其头偏向一侧，去枕头平卧。待生命体征稳定后可让患者半卧位。因腹腔镜手术切口相对较小，使用创可贴，自行愈合即可[3]。 　　1.2.4 疼痛护理 护理人员可以通过协助患者采取舒适体位、给予有效心理安慰等来缓解患者的疼痛，术前告知患者腹部和肩部如出现轻微的疼痛属于正常现象，疼痛较轻者可引导患者看电视、听音乐，对严重疼痛的患者可在心理护理的基础上适当给予止痛药物进行镇痛。 　　1.2.5 术后并发症的护理 ①恶心、呕吐：观察呕吐的颜色、量、时间，若出现频繁的呕吐并伴有腹胀、腹痛等，应考虑有腹膜炎等[4]。②肩背部疼痛：术后第2天常有肩背部酸痛，帮助患者更换舒适体位、热敷、按摩，必要时肌注安定。③腹腔内出血：患者胆囊床创面渗血及术中钛夹脱落等可以造成患者术后腹腔内出血[5]，需要严密观察患者的生命体征，观察患者的腹腔引流液是否正常，出现异常情况，应及时进行处理。 　　1.3 评价指标 　　1.3.1 疼痛评价 采用视觉模拟评分（VAS）[6]对患者术后疼痛情况进行评价，0代表无痛，10代表最严重的疼痛，分别于术后6 h、24 h及72 h进行评价。 　　1.3.2 各项手术观察指标 包括首次肛门排气时间、术中出血量、住院时间。 　　1.3.3 术后并发症 包括术后咽痛、恶心、呕吐、腹胀、肩痛、腹腔出血、胆漏。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS12.0统计学软件包，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，不同时点组间比较进行方差分析，计数资料采用χ2检验，P0.05）。见表2。 　　2.2 两组患者VAS疼