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手法复位联合药物治疗耳石症疗效对比 　　【摘要】 目的：探讨手法复位联合药物治疗耳石症（良性阵发性位置性眩晕）的方法和疗效。方法：收集2013年3月-2014年3月笔者所在医院神经内科二病区诊治的90例耳石症患者，随机分为对照组（n=42）和观察组（n=48）。对照组使用单纯手法复位治疗，观察组使用手法复位联合药物治疗，在治疗后即刻、治疗1周后、4周后观察疗效，并对其进行1～3个月随访。结果：对照组在治疗后即刻、治疗1周后总有效率分别为90.48%和95.24%，观察组在治疗后即刻、治疗后1周总有效率分别为91.67%和95.83%，两组比较差异均无统计学意义（P中国论文网 /6/view-7165061.htm 　　【关键词】 手法复位； 耳石症； 眩晕； 药物 　　中图分类号 R76 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）25-0032-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.014 　　耳石症又称良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV），是周围性眩晕疾病中最为常见的一种。临床表现为短暂的与体位相关的眩晕，呈发作性，持续数秒钟缓解。体位改变时症状加重，可伴有恶心、呕吐、出汗等自主神经功能紊乱的症状[1]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年3月-2014年3月笔者所在医院神内科二病区确诊的90例BPPV患者为研究对象。随机分为对照组（n=42）和观察组（n=48）。对照组42例，男女比例18∶24，年龄16～72岁，平均（58.32±15.66）岁；观察组48例，男女比例16∶32，年龄18～80岁，平均（62.13±12.31）岁。所有患者均表现为与体位相关的眩晕，持续时间短暂，不超过1 min，给予视频眼震电图（video-nystagmograph，VNG）检查，分别给予Dix-Hallpike或Roll-test试验诱发眩晕，根据眼震方向为扭转型眼震诊断为后半规管耳石症（P-BPPV）；眼震方向为水平方向诊断为水平半规管耳石症（H-BPPV）。其中对照组中右-P-BPPV 20例，左-P-BPPV 8例，右-H-BPPV 10例， 　　左-H-BPPV 4例，伴耳鸣5例，伴头痛1例，伴外伤1例。观察组中右-P-BPPV 18例，左-P-BPPV 12例，右-H-BPPV 13例，左-H-BPPV 5例，伴耳鸣7例，伴头痛3例。两组患者年龄、性别等各方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　（1）有因头位改变诱发的短暂眩晕发作史，持续时间通常不超过1 min；（2）Dix-Hallpike或Roll-test试验阳性；（3）头颅CT或核磁检查排除新发脑梗死或脑出血。 　　1.3 排除标准 　　由于智能障碍或其他原因不能配合行耳石手法复位者；其他原因所致的剧烈眩晕患者；合并有严重心脏病、颈椎病及恶性高血压难以控制及严重心功能及肝肾功能不全者；对本次药物过敏的患者。 　　1.4 方法 　　1.4.1 对照组 PC-BPPV患者采用Epley手法复位法：（1）患者坐在床上，头向患侧转45°，迅速躺下，头部后仰，使患耳朝下；（2）头向健侧转90°；（3）继续将身体和头向同一方向转90°，面向下；（4）坐起后低头（下颌紧贴前胸）。 　　HC-BPPV患者采用360度翻滚法：（1）坐在床上，迅速躺下，头转向患侧，上抬30°；头向健侧转90°保持上抬30°；头继续向同一方向转90°保持上抬30°；头继续向患侧转90°保持低头（与地面呈30°）；继续向患侧侧卧，头位同前。 　　每种体位维持30 s～1 min，每次体位变化诱发眼震出现，待眼震消失后行下一体位改变。若出现剧烈眩晕伴恶心、呕吐，则停止试验。 　　1.4.2 观察组 在手法复位基础上给予血管扩张剂类药物（包括舒血宁、前列地尔、眩晕停）治疗2周后改为眩晕停25 mg，3次/d，连续服用1个月。期间患者如症状未改善，可隔日1次予手法复位治疗至症状缓解。 　　1.5 疗效评定标准 　　每2周随访1次，评价时限为3个月，根据中华医学会耳鼻咽喉科学分会2007年发布的耳石症疗效评估标准提出的疗效标准进行评定，（1）痊愈：眩晕或位置性眼震完全消失；（2）改善：眩晕或位置性眼震减轻，但未消失；（3）无效：眩晕和位置性眼震无变化，加剧或转为其他类型的耳石症[1]。总有效率=（痊愈例数+改善例数）/总例数×100%。 　　1.6 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较