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探讨经阴道彩超诊断早期异位妊娠的应用价值 　　【摘要】 目的 探讨对早期异位妊娠患者采用经阴道彩超诊断的临床价值。方法 110例早期异位妊娠患者按照彩超诊断方式划分为对照组和观察组， 各55例。其中对照组应用经腹部彩超诊断， 观察组为经阴道彩超诊断， 对比两组临床诊断符合率。结果 对照组诊断符合率为76.4%， 明显低于观察组的96.4%， 差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7188797.htm 　　【关键词】 经阴道彩超；早期异位妊娠；应用价值 　　DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.047 　　异位妊娠属于妇科发生率较高的急腹症之一， 即受精卵着床发育于子宫腔以外组织或者器官， 也可称为宫外孕。据调查[1]， 在妊娠产妇中异位妊娠发生率0.5%～1.0%， 且随着社会开放程度日益加剧逐渐上升。诊断该病不仅要查看患者临床症状， 还需与血检、体征、尿检、超声诊断等方式相结合， 促使诊断率提升。行超声检查时典型异位妊娠图像诊断特征比较明显， 可对妊娠囊有无在子宫腔内正常位置生长予以观察， 亦可看到包块存在于附件处。此外， 于附件区超声图像中若囊状结构比较明显， 且诊断时可听闻胎心搏动亦诊断为异位妊娠。目前临床广泛应用经阴道与经腹超声检查， 其中经阴道超声及时性与准确性均明显高于经腹超声。本文为详细探讨经阴道超声诊断早期异位妊娠的临床价值， 选取患者110例作为研究对象， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2013年5月～2014年5月收治的早期异位妊娠患者110例作为研究对象， 对其临床资料进行回顾性分析。按照彩超诊断方式划分为对照组和观察组， 各55例。对照组年龄21～40岁， 平均年龄（31.5±5.2）岁；停经时间31～54 d， 平均停经时间（42.6±8.3）d；下腹疼痛39例， 阴道不规则流血26例。观察组年龄22～42岁， 平均年龄（32.8±5.7）岁；停经时间32～52 d， 平均停经时间（41.7±7.6）d；下腹疼痛37例， 阴道不规则流血24例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 诊断方法 主要应用仪器为彩色多普勒超声诊断仪。对照组行经腹超声诊断， 3.5 MHz为腹部超声探头频率， 患者平卧， 适度充盈膀胱， 扫查于腹部耻骨联合上部， 为斜向、纵向以及横向， 将附件、子宫等清晰显示出来， 查看周边是否存在包块， 包块与子宫关系如何， 同时还要注意查看盆腔积液量。观察组应用经阴道彩超诊断， 4～8 MHz为探头频率， 200°为扇扩角。叮嘱患者将膀胱排空后体位为截石位， 将消毒避孕套套在探头外， 其上有耦合剂， 在阴道后穹窿处缓慢放置， 获取图像质量较优。对子宫内膜厚度、大小、盆腔包块大小、形态、位置、与附件与子宫关系等予以观察， 同时还要查看包块及其周边是否存在彩色血流信号， 舒张期最小血流、峰值流速以及阻力如何， 是否存在子宫直肠窝积液等。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　对照组诊断符合率为76.4%， 明显低于观察组的96.4%， 对比差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　在妇产科中异位妊娠属于发生率较高的急腹症， 在诊断该病时需综合患者临床体征、症状、实验室检查以及彩超检查等方可确诊。其中超声诊断为形态学诊断依据， 经阴道与经腹部超声用于诊断早期异位妊娠逐渐推广使用于临床， 其中诊断异位妊娠关键在于附件包块。对于早期异位妊娠患者而言多存在阴道不规则流血、闭经以及腹部疼痛等临床表现， 而除上述表现外其他体征与症状均不明显， 附件区包块未形成或者较小时行妇科检查或者腹部超声找出难度高， 而阴道检查则可有效检出。据调查[2]， 经腹彩超诊断早期异位妊娠准确率为76%～80%， 然而若患者体型肥胖或者存在肠道气体， 致使腹壁脂肪层衰减， 需探测较深， 难以将异位胚囊显示出来， 有少数异位妊娠患者术前难以确诊， 特别是未破裂型。而经阴道彩超主要是对高频超声技术予以使用， 促使超声图像分辨率得以提升， 阴道中探头与阴道穹窿与宫颈紧贴， 盆腔器官距离声束较近， 声像图清晰度高， 即使患者肥胖、宫腔病变、子宫后位病变、卵巢位于后盆腔、早孕等行探查时其图像亦十分清晰。比如卵黄囊， 停经6周后经腹部超声可显示出来， 而停经5周后经阴道超声便能显示， 时间提前1周[3]。且经阴道彩超还可对受检器官血流动力学予以提供， 促使异位妊娠诊断特异性与敏感性得以提升， 符合率在95%左右