探讨经阴道超声与腹部超声诊断异位妊娠的诊断价值及临床意义.docVIP

探讨经阴道超声与腹部超声诊断异位妊娠的诊断价值及临床意义 　　【摘要】 目的：探讨经阴道超声与腹部超声诊断异位妊娠的诊断价值及临床意义。方法：选取笔者所在医院2013年6月-2015年1月接受治疗的异位妊娠患者50例，分别对患者行腹部超声诊断与经阴道超声诊断，对两种诊断方法的诊断符合率与超声声像图阳性率进行观察比较。结果：经阴道超声诊断的诊断符合率与超声图像阳性率均高于腹部超声诊断，组间比较差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7245137.htm 　　【关键词】 经阴道超声； 腹部超声； 异位妊娠； 诊断价值； 临床意义 　　中图分类号 R714.22 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0059-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.029 　　异位妊娠是临床上较为常见的急腹症，该病主要指受精卵在子宫外着床的一类病症。引发异位妊娠的病因较多，如患者本身输卵管异常、合并盆腔炎症等，同时近年来因人流、药流等事件发生率逐渐上升，使得异位妊娠发生率也呈逐渐上升趋势[1]。异位妊娠具有较高的危险性，若不能及时对患者进行诊断与治疗，可能引发妊娠囊破裂，并引发出血症状，导致产妇休克甚至死亡[2]。因此，及早对异位妊娠患者进行诊断具有重要的临床意义。目前，临床上对异位妊娠检查手段主要以超声诊断为主，而超声诊断有腹部超声诊断及经阴道诊断两种。在本次调查中笔者所在医院重点分析了该两种诊断法对异位妊娠的诊断价值及临床意义，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2013年6月-2015年1月接受治疗的异位妊娠患者50例，所有患者均经手术病理证实。分别对患者行腹部超声诊断与经阴道超声诊断。患者年龄22～42岁，平均（28.0±2.5）岁。初产妇32例、经产妇18例。其中，因腹部出现不同程度疼痛而就诊的31例，因阴道不规则出血而就诊的10例，因不明原因停经而就诊的9例。医师根据患者基本临床表现基本推测为宫外孕，并要求患者及时行相关超声诊断。 　　1.2 方法 　　本次50例患者需分别行腹部超声诊断与经阴道超声诊断，在检查前由检查医师向患者讲解超声诊断的要点。其中，患者先行经腹部超声诊断，所使用的诊断仪器为东芝SSA-680A.彩色多普勒超声诊断仪，腹部诊断时所选择的探头型号为PVT-375BT变频凸阵探头，探头频率为3～4 MHz。检查时患者取仰卧位，检查前多饮水，使得膀胱充盈有尿意。将探头置于腹部，对患者进行相关检查。后患者行经阴道超声诊断，仪器相同，选择经阴道探头PVT-661VT变频电子腔内探头，探头频率为7～9 MHz。患者排空膀胱，取膀胱截石位，于探头上放置避孕套，并涂抹耦合剂后置入阴道。对患者子宫、内膜、宫腔是否有积液、盆腔是否有积液、附件是否正常等进行观察诊断。检查完毕后，立即由两名专业责任医师对诊断图像进行分析评价。 　　1.3 观察指标 　　本次观察指标包括两种诊断方法的诊断符合率与超声图像阳性率。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05），其余指标经阴道超声诊断能作出更明确的指示，组间比较差异有统计意义（P0.05），详见表2。 　　3 讨论 　　异位妊娠又称为“宫外孕”，其是指受精卵未在子宫内着床的一类妇科急腹症[3]。根据着床部位的不同，又可将其分为卵巢妊娠、输卵管妊娠、腹腔妊娠等，但临床上，以输卵管异位妊娠最为常见[4]。引发异位妊娠的原因较多，如患者本身合并盆腔炎、输卵管先天发育异常等，同时近年来因人工流产人数增加，使得异位妊娠发病率呈逐渐上升趋势。对于输卵管异位妊娠患者，随着胚胎的增长，输卵管无法继续支撑便可引发输卵管破裂，进而造成产妇出血，危险程度较高，可使产妇发生出血性休克甚至死亡，需引起患者的高度重视。因此，对异位妊娠患者进行及早的诊断具有重要的临床意义。异位妊娠早期，患者大多伴有不同程度的腹痛症状及阴道不规则流血，而部分患者对于此类诊断并不重视，就诊时往往较为严重，临床上需选择快速、准确的诊断法为患者进行诊断。 　　随着医学技术的不断发展，影像学检测法在临床上获得了较为广泛的运用，超声诊断作为妇科疾病常用的诊断手段，在异位妊娠诊断中也有一定的应用。在本次调查中，笔者所在医院则重点分析了经阴道超声诊断与经腹部超声诊断异位妊娠的诊断价值及临床意义。 　　笔者结合自身经验及相关临床资料认为，腹部超声诊断与经阴道诊断异位妊娠均具有其独特的临床优势。其中，腹部超声涉及范围较广，可减少漏诊事件的发生，同时腹部超声诊断无需将探头置入阴道内，可减轻患者的心理压力；而经阴道超声能对子宫、输卵管、双侧附件、