咳嗽 - 全科医师(军医)继续教育平台.pptVIP

第三节 咳嗽 学习目的 掌握咳嗽的定义、外感咳嗽与内伤咳嗽在辨治上的异同。 熟悉肺脏和其它脏腑与咳嗽发病的关系。 了解咳嗽发病的病因病机及辨证施治方法。 定义 咳嗽是指肺失宣降、肺气上逆、发出咳声或咳吐痰液的肺系病证。 “咳”指有声无痰。 “嗽”是有痰无声。 本证病位主要在肺系 但“五脏六腑皆令人咳，非独肺也” 。 病因病机 外感咳嗽 内伤咳嗽 外感咳嗽 外邪侵袭于肺 肺气壅遏不宣 清肃失常，肺气上逆 咳嗽。 内伤咳嗽 肺阴亏耗 失于清润 气逆于上； 或肺气不足 清肃无权； 或脾失健运 水谷酿成痰浊 肺失宣降； 或肝气郁结化火 火逆熏灼肺脏 炼津为痰 肺不肃降； 或肾气亏虚 不能纳气。 病位：主要在肺系。但“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。 主要病机：肺失宣降，肺气上逆 。 无论是外感或内伤所致咳嗽，必须累及肺脏，使肺脏功能失调，方致咳嗽发生。 辨证论治 辨治要点 辨清外感和内伤之所属。外感咳嗽，起病较急，病程短，并伴有外感表证，脉证多属实证；内伤咳嗽，发病较缓，病程较长，兼有不同的里证，脉证虚实互见。 外感咳嗽和内伤咳嗽在临床上可相互转化或兼夹 。 外感咳嗽治疗以疏散外邪、宣通肺气为主。内伤咳嗽以调理脏腑为主。 一、外感咳嗽