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科主任最想告诉我们的健康内情 　　忙忙碌碌一天又一天，该是回顾总结的时刻了。一年当中，各大医院每天都是熙熙攘攘、人头攒动，每个科室主任都有一肚子的话想对患者说，想对这个越来越关注健康的社会说。 中国论文网 /6/view-7246626.htm 　　有胸痛上医院，得心梗通血管 　　以下有4个问题应该向广大患者强调。首先，我国脑卒中的发病率居高不下，之所以形成这样的局面，就是因为高血压的群体巨大，并且控制不力。我国高血压患者已超过3.3亿，其中绝大多数都属于H型高血压。所谓“H型高血压”，是伴有血浆同型半胱氨酸（Hcy）升高的高血压。一项6城市的调查数据显示，我国成年高血压患者约75%伴有血浆Hcy水平升高。此外，大量流行病学研究显示，高Hcy是心脑血管疾病，尤其是脑卒中发生的重要独立危险因素。除遗传因素外，国人饮食习惯造成的低叶酸摄入是导致Hcy水平升高的重要原因。我们建议，高血压患者每天服用适量叶酸片作为补充。 　　其次，临床上心肌梗死的病例数不断增加，这说明我们的预防工作还做得不够。要预防心梗，一定要控制胆固醇，主要是降低低密度脂蛋白胆固醇，并且及早发现动脉粥样硬化的蛛丝马迹，进行治疗。很多患者体检发现了血脂高，常常不在意，这是非常危险的。我们一直强调限盐、戒烟、适当运动的健康生活方式，这是控制心梗发病的最好保障。 　　再次，心脏急救体系的建立是挽救患者生命的最后一道防线。我们发现，很多患者胸痛了不知道该怎么办，家属也不知道何时该拨打急救电话，以至于错失了很多抢救时机。老百姓不懂医，但一定要记住“有胸痛上医院，得心梗通血管”这几个字。 　　最后，全社会应普及心肺复苏基本技能，关键时刻也许就能挽回一条宝贵的生命。作为医院，则要建立有效的绿色通道，缩短就医流程。 　　知识链接：心肺复苏急救步骤 　　心肺复苏的主要措施包括开放气道、人工呼吸和人工胸外按压。 　　1.首先要将患者摆放在正确的体位，仰卧在坚硬的平面上，若要在床上进行抢救，应在患者背部垫以硬板。施救者位于患者一侧，两腿与肩同宽，跪贴于（或站立于）其肩、胸部旁。 　　2.解开患者衣物暴露前胸。 　　3.打开口腔，若有异物，将病人头部偏向一侧，用手指勾出，有义齿松动也应取出。 　　4.开放气道，可用仰头抬颌法开放气道：实施抢救者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰，另一手的食指、中指抬起下颌，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。一至八岁儿童头后仰程度为下颌角与耳垂连线与地面成60度角，婴儿则成30度角。 　　5.判断是否有呼吸，将脸颊靠近患者口鼻约3厘米，用眼观察胸部是否起伏，耳听是否有呼吸声，面颊感觉有无呼吸气流，判断时间5-10秒钟，无呼吸准备人工呼吸。 　　6.人工呼吸，对成人与儿童患者常用口对口人工呼吸法。对口不能张开、口部受伤者可用口对鼻呼吸法；婴儿因口鼻小，吹气时用口对口鼻法。 　　7.检查脉搏，成人与儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉，用5-10秒钟判断有无脉搏，无脉搏立即胸外心脏按压。 　　8.胸外心脏按压 　　①部位：成人与儿童按压部位为胸骨下1/2处，婴儿为胸部正中紧贴乳头连线下方水平处。 　　②方式：成人及儿童可以双手掌根重叠方式按压，掌根横轴与胸骨长轴方向一致，儿童也可用单手掌根按压，婴儿则用中指与无名指的指尖按压。 　　③方法及深度：按压时上身前倾，双臂伸直垂直于胸骨，以髋关节为支点，用上身重量用掌根将胸骨下压4-5厘米（儿童为3-4厘米，婴儿为2-3厘米，均约为胸廓前后径的1/3-1/2），按压后放松，但掌根不要离开胸部，按压时间与放松时间相等。 　　④按压频率与吹气比例：以100次/分钟的频率按压，节律要均匀，每按压30次后吹气2次为一个循环。 　　打胰岛素应该提前 　　北京大学人民医院内分泌科主任 纪立农 　　内分泌科，如今糖尿病人最多。近20年我国糖尿病患者急剧增加，全国有1亿左右，反映在科室里就是门诊和住院病人中占了八成，其中大部分是II型糖尿病患者。近一年里，我们发现一个突出的问题是，II型糖尿病患者开始胰岛素治疗的时间普遍偏晚。按照《中国糖尿病防治指南》，口服降糖药使用两到三种超过3个月，如果血糖仍未能控制住（糖化血红蛋白高于7%），就该打胰岛素了。在2015年，我们的一项研究发现，口服药治疗效果不好的II型患者，开始基础胰岛素治疗时，平均糖化血红蛋白水平为10%，这充分说明我国糖尿病患者使用胰岛素不及时，需要提前。 　　根据我们的了解，很多糖友觉得一旦打上胰岛素就停不下来了，或者觉得自己已经病入膏肓了，或者担心会“上瘾”，有的则是害怕疼痛和低血糖，他们对胰岛素治疗充满了恐惧，于是产生抗拒心理。 　　事实上，在医生的指导下，使用胰岛素是安全、有效的，不存在成瘾问题，能将患者的血糖尽快控制住。如果